Skuteczność wspólnych tele-psychicznych usług zdrowotnych dla ADHD w podstawowej opiece zdrowotnej (ECTSAP)

Potencjalne znaczenie:

Obecnie istnieją bardzo ograniczone zasoby kliniczne dla dzieci z ADHD, powszechnym zaburzeniem związanym ze znacznymi upośledzeniami funkcjonalnymi w różnych domenach. Biorąc pod uwagę dużą liczbę dotkniętych dzieci i ich rodzin oraz brak łatwo dostępnych zasobów, istnieją bardzo długie listy oczekujących, co opóźnia dostęp do opieki zdrowotnej. Jest to szczególnie ważne, biorąc pod uwagę, że ADHD występuje w krytycznym okresie rozwoju dziecka. Pomimo tego, że istnieją skuteczne metody leczenia ADHD, zapewnienie terminowej interwencji dzieciom z ADHD jest dość trudne. Niniejsze badanie ma na celu ocenę skuteczności innowacyjnego podejścia do opieki opartej na współpracy, które znacznie poprawia dostęp do usług zdrowotnych opartych na dowodach i buduje potencjał w społeczności. Biorąc pod uwagę, że publiczna służba zdrowia w Dubaju jest otwarta dla wszystkich emiratów w Zjednoczonych Emiratach Arabskich, a niektórych specjalistycznych usług brakuje w innych emiratach, taki program wykorzystujący wirtualną platformę ułatwi dostęp do opieki zdrowotnej tej grupie dzieci z odległych obszarów. Po dostarczeniu dowodów na wykonalność i skuteczność, podejście to prawdopodobnie zostanie następnie wdrożone w urzędzie ds. zdrowia Dubaju i stanie się modelem, który można wdrożyć na poziomie krajowym i regionalnym.

Badanie to znacznie zwiększy możliwości lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w Dubaju w Zjednoczonych Emiratach Arabskich w zakresie zapewniania opieki klinicznej dzieciom z powszechnymi chorobami psychicznymi, a mianowicie ADHD. Oczekuje się, że zwiększenie zdolności sektora podstawowej opieki zdrowotnej do oceny i leczenia tego zaburzenia we współpracy z centrum doskonałości w Al Jalila Children's poprawi dostęp do opieki klinicznej, zapewniając jednocześnie optymalną opiekę.

Ponadto poprawi wiedzę specjalistyczną centrum doskonałości w zakresie zdrowia psychicznego dzieci w Al Jalila Children's poprzez kliniczną i badawczą współpracę ze Szpitalem Dziecięcym w Bostonie. To badanie może otworzyć drzwi do przyszłej współpracy z międzynarodowymi instytutami, takimi jak Boston Children's, co zaowocuje lepszą opieką pediatryczną w Al Jalila Children's. Po dostarczeniu dowodów na wykonalność i skuteczność, podejście to prawdopodobnie zostanie następnie wdrożone w urzędzie ds. zdrowia Dubaju i stanie się modelem, który można wdrożyć na poziomie krajowym i regionalnym.

Metody:

Przeprowadzona zostanie indywidualnie randomizowana, kontrolowana próba z 2 równymi grupami. Dzieci w wieku 6-12 lat, które zostaną skierowane do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w celu oceny ADHD i spełniają kryteria włączenia, zostaną losowo przydzielone do grup interwencyjnych i kontrolnych.

Interwencja będzie polegała na leczeniu dzieci z ADHD przez lekarzy przeszkolonych przez personel badawczy w zakresie oceny i leczenia ADHD. Szkolenie to zostanie przeprowadzone w dwóch etapach:

Na etapie (1), przed jakąkolwiek interakcją kliniczną z pacjentami, lekarze wezmą udział w szkoleniu klinicznym na miejscu, które obejmuje nauczanie dydaktyczne dotyczące ADHD, w tym przegląd wytycznych klinicznych oraz praktyczną ocenę i leczenie dzieci z ADHD zgłaszających się do szpitala trzeciego stopnia (minimum 35 godzin). dr. Albanna i Hamoda poprowadzą to szkolenie. Oczekuje się, że uczestnicy pomyślnie zdadzą dwie stacje egzaminacyjne PDM (fenomenologia, diagnostyka i zarządzanie). Te stacje PDM zostaną opracowane przez AA i HH i nie będą obejmować prawdziwych pacjentów. Ta interwencja edukacyjna zostanie przeprowadzona przed jakąkolwiek interakcją między pediatrami a pacjentami, a tylko ci pediatrzy, którzy pomyślnie ukończą kurs, wezmą udział w części badania obejmującej wspólną opiekę.

Na etapie (2) programu szkoleniowego dr. Albanna i Hamoda przy użyciu konfiguracji wirtualnej klasy. Obejmuje to comiesięczne prezentacje online na żywo prezentowane przez dr. Albanna i Hamoda, a także zaproszonych gości na wybrany temat, który dr. Albanna i Hamoda będą moderować. Ma to na celu omówienie zaawansowanych tematów i wyzwań, przed którymi mogą stanąć klinicyści biorący udział w badaniu. Koordynator badań zapewni przygotowanie techniczne do seminariów. W sumie odbędzie się 8 prezentacji, a każda z nich potrwa półtorej godziny. Tematy będą koncentrować się na różnych zaawansowanych aspektach zarządzania ADHD w podstawowej opiece zdrowotnej. Materiały do ​​czytania przed prezentacją zostaną przesłane e-mailem do uczestników wraz ze szczegółami dotyczącymi czasu i tematu prezentacji. Zostaną poproszeni o zalogowanie się 15 minut wcześniej, a ostatnie 30 minut będzie poświęcone na dyskusje i pytania związane z tematem. Po każdej prezentacji nastąpi 10 MCQ przygotowanych przez prezentera. Uczestnicy będą również odbywać cotygodniowe spotkania superwizyjne za pośrednictwem wideokonferencji. Randomizacja nastąpi, gdy dzieci z podejrzeniem ADHD zgłaszają się do POZ biorących udział w tym badaniu. Dzieci zostaną losowo skierowane do jednej z tych dwóch grup badawczych:

Ramię (1): Dzieci w tej grupie otrzymają wspólny model opieki w zakresie zdrowia psychicznego przez lekarzy, którzy przeszli powyższe szkolenie. Dzieci i ich rodziny będą oceniane i zarządzane przez tych lekarzy w tym samym ośrodku podstawowej opieki zdrowotnej, w którym się znajdują, zgodnie z międzynarodowymi wytycznymi. Zgodnie z modelem opieki opartej na współpracy, lekarze w tej grupie będą odbywać cotygodniowe spotkania superwizyjne za pośrednictwem wideokonferencji ze specjalistami z zespołu badawczego. Zarządzanie przypadkiem będzie zapewnione przez przeszkolonego pokrewnego specjalistę lub pielęgniarkę. Zarządzanie przypadkami będzie polegało na zapewnieniu terminowego zgłaszania się pacjentów na zaplanowaną ocenę i wizyty kontrolne oraz terminowego wypełniania i przekazywania kwestionariuszy.

Grupa (2): Dzieci przydzielone losowo do grupy kontrolnej będą leczone jak zwykle. Obejmuje to przede wszystkim skierowanie do specjalistycznych ośrodków zdrowia psychicznego w Al Jalila Children's. Zostaną poddani ocenie i leczeniu przez specjalistów w tym ośrodku opieki trzeciego stopnia.