Wirksamkeit kollaborativer telementaler Gesundheitsdienste für ADHS in der Grundversorgung (ECTSAP)

Mögliche Bedeutung:

Derzeit gibt es nur sehr begrenzte klinische Ressourcen für Kinder mit ADHS, einer weit verbreiteten Störung, die mit erheblichen funktionellen Beeinträchtigungen in verschiedenen Bereichen einhergeht. Angesichts der großen Zahl betroffener Kinder und ihrer Familien und des Mangels an leicht verfügbaren Ressourcen existieren sehr lange Wartelisten, die den Zugang zur Gesundheitsversorgung verzögern. Dies ist besonders wichtig, da ADHS in einer kritischen Phase der kindlichen Entwicklung auftritt. Obwohl es wirksame Behandlungen für ADHS gibt, ist es ziemlich schwierig, Kinder mit ADHS rechtzeitig zu behandeln. Diese Studie zielt darauf ab, die Wirksamkeit eines innovativen kooperativen Pflegeansatzes zu bewerten, der den Zugang zu evidenzbasierten Gesundheitsdiensten erheblich verbessert und Kapazitäten in der Gemeinde aufbaut. Angesichts der Tatsache, dass die öffentlichen Gesundheitsdienste in Dubai allen Emiraten in den VAE offen stehen und einige spezialisierte Dienste in anderen Emiraten fehlen, wird ein solches Programm, das eine virtuelle Plattform nutzt, den Zugang zur Gesundheitsversorgung für diese Gruppe von Kindern in abgelegenen Gebieten erleichtern. Nachdem der Nachweis für seine Machbarkeit und Wirksamkeit erbracht wurde, wird dieser Ansatz wahrscheinlich in der gesamten Gesundheitsbehörde von Dubai implementiert und zu einem Modell werden, das national und regional umgesetzt werden kann.

Diese Studie wird die Kapazität von Hausärzten in Dubai, Vereinigte Arabische Emirate, erheblich verbessern, um klinische Versorgung für Kinder mit häufigen psychischen Erkrankungen, nämlich ADHS, bereitzustellen. Die Verbesserung der Kapazität des Primärversorgungssektors zur Beurteilung und Behandlung dieser Störung in Zusammenarbeit mit dem Exzellenzzentrum des Al Jalila Children's soll den Zugang zu klinischer Versorgung verbessern und gleichzeitig eine optimale Versorgung sicherstellen.

Darüber hinaus wird es das Fachwissen des Kompetenzzentrums für psychische Gesundheit von Kindern im Al Jalila Children's's Hospital durch klinische und Forschungszusammenarbeit mit dem Boston Children's Hospital verbessern. Diese Studie könnte die Türen für zukünftige Kooperationen mit internationalen Instituten wie Boston Children's öffnen, was zu einer verbesserten pädiatrischen Versorgung bei Al Jalila Children's führen wird. Nachdem der Nachweis für seine Machbarkeit und Wirksamkeit erbracht wurde, wird dieser Ansatz wahrscheinlich in der gesamten Gesundheitsbehörde von Dubai implementiert und zu einem Modell werden, das national und regional umgesetzt werden kann.

Methoden:

Es wird eine individuell randomisierte kontrollierte Studie mit 2 gleichen Gruppen durchgeführt. Kinder im Alter von 6-12 Jahren, die für eine ADHS-Beurteilung an ihren Hausarzt überwiesen werden und die Einschlusskriterien erfüllen, werden randomisiert Interventions- und Kontrollarmen zugeteilt.

Die Intervention besteht aus der Behandlung von Kindern mit ADHS durch Ärzte, die vom Studienpersonal in der Beurteilung und Behandlung von ADHS geschult wurden. Diese Schulung wird in zwei Phasen durchgeführt:

In Stufe (1) nehmen die Ärzte vor jeder klinischen Interaktion mit Patienten an einer klinischen Schulung vor Ort teil, die didaktischen Unterricht zu ADHS umfasst, einschließlich der Überprüfung klinischer Richtlinien und der praktischen Bewertung und Behandlung von Kindern mit ADHS, die sich im Krankenhaus der Tertiärversorgung vorstellen (mindestens 35 Stunden). Dr. Albanna und Hamoda werden dieses Training durchführen. Von den Teilnehmern wird erwartet, dass sie zwei PDM-Prüfungsstationen (Phänomenologie, Diagnose und Management) erfolgreich absolvieren. Diese PDM-Stationen werden von AA und HH entwickelt und umfassen keine echten Patienten. Diese Aufklärungsintervention wird vor jeder Interaktion zwischen Kinderärzten und Patienten durchgeführt, und nur die Kinderärzte, die den Kurs erfolgreich abgeschlossen haben, werden am kollaborativen Behandlungsarm der Studie teilnehmen.

In Stufe (2) des Ausbildungsprogramms wird ein fortlaufendes Modul von Dr. Albanna und Hamoda verwenden ein virtuelles Klassenzimmer. Dazu gehören monatliche Live-Online-Präsentationen von Dr. Albanna und Hamoda sowie eingeladene Gastredner für ausgewählte Themen, die Drs. Albanna und Hamoda moderieren. Dies beabsichtigt, fortgeschrittene Themen und Herausforderungen zu erörtern, denen sich die an der Studie beteiligten Kliniker möglicherweise gegenübersehen. Der Forschungskoordinator stellt sicher, dass der technische Aufbau für die Seminare vorbereitet ist. Es wird insgesamt 8 Präsentationen geben, und die Dauer wird 1,5 Stunden für jede Präsentation betragen. Die Themen konzentrieren sich auf verschiedene fortgeschrittene Aspekte des Managements von ADHS in der primären Gesundheitsversorgung. Lesematerial vor der Präsentation wird den Teilnehmern zusammen mit Einzelheiten zu Zeit und Thema der Präsentation per E-Mail zugesandt. Sie werden gebeten, sich 15 Minuten vorher einzuloggen, und die letzten 30 Minuten sind themenrelevanten Diskussionen und Fragen gewidmet. Auf jede Präsentation folgen 10 vom Moderator vorbereitete MC-Fragen. Die Teilnehmer werden auch wöchentliche Supervisionstreffen per Videokonferenz abhalten. Die Randomisierung erfolgt, wenn Kinder mit Verdacht auf ADHS bei PHCs, die an dieser Studie teilnehmen, vorgestellt werden. Die Kinder werden nach dem Zufallsprinzip einem dieser beiden Studienarme zugewiesen:

Arm (1): Kinder in diesem Arm erhalten ein kollaboratives Modell der psychischen Gesundheitsfürsorge von Ärzten, die die oben genannte Schulung absolviert haben. Kinder und ihre Familien werden von diesen Ärzten im selben Primärversorgungszentrum, in dem sie sich vorstellen, unter Verwendung internationaler Richtlinien beurteilt und behandelt. Im Einklang mit dem kollaborativen Versorgungsmodell werden die Ärzte in diesem Arm wöchentliche Supervisionssitzungen per Videokonferenz mit Spezialisten des Studienteams abhalten. Das Fallmanagement wird durch ausgebildete alliierte Fachleute oder Krankenschwestern bereitgestellt. Das Fallmanagement umfasst die Sicherstellung, dass die Patienten pünktlich zur geplanten Beurteilung und Nachsorge erscheinen und dass die Fragebögen rechtzeitig ausgefüllt und ausgehändigt werden.

Arm (2): Die in den Kontrollarm randomisierten Kinder werden wie gewohnt behandelt. Dies besteht in erster Linie aus der Überweisung an spezialisierte Dienste für psychische Gesundheit im Al Jalila Children's's. Sie werden von Spezialisten in diesem tertiären Versorgungszentrum beurteilt und betreut.