Эффективность совместных теле-психиатрических услуг для СДВГ в первичной медико-санитарной помощи (ECTSAP)

Потенциальное значение:

В настоящее время имеются очень ограниченные клинические ресурсы для детей с СДВГ, распространенным расстройством, связанным со значительными функциональными нарушениями в различных областях. Учитывая большое количество пострадавших детей и их семей, а также отсутствие легкодоступных ресурсов, существуют очень длинные списки ожидания, которые задерживают доступ к медицинской помощи. Это особенно важно, учитывая, что СДВГ возникает в критический период развития ребенка. Несмотря на то, что эффективные методы лечения СДВГ существуют, довольно сложно проводить своевременные вмешательства у детей с СДВГ. Это исследование направлено на оценку эффективности инновационного подхода к совместному уходу, который значительно улучшает доступ к доказательным медицинским услугам и наращивает потенциал в сообществе. Учитывая, что государственные медицинские услуги в Дубае открыты для всех эмиратов ОАЭ и что в других эмиратах отсутствуют некоторые специализированные услуги, такая программа, использующая виртуальную платформу, облегчит доступ к здравоохранению для этой группы детей в отдаленных районах. После предоставления доказательств его осуществимости и эффективности этот подход, вероятно, затем будет реализован в Управлении здравоохранения Дубая и станет моделью, которую можно внедрить на национальном и региональном уровнях.

Это исследование значительно расширит возможности врачей первичного звена в Дубае, ОАЭ, по оказанию клинической помощи детям с распространенными психическими расстройствами, а именно с СДВГ. Ожидается, что расширение возможностей сектора первичной медико-санитарной помощи для оценки и лечения этого расстройства в сотрудничестве с центром передового опыта в Al Jalila Children's улучшит доступ к клинической помощи, обеспечивая при этом оптимальное лечение.

Кроме того, это улучшит опыт центра передового опыта в области психического здоровья детей в детской больнице Аль-Джалила благодаря клиническому и исследовательскому сотрудничеству с Бостонской детской больницей. Это исследование может открыть двери для будущего сотрудничества с международным институтом, таким как Boston Children's, что приведет к улучшению педиатрической помощи в Al Jalila Children's. После предоставления доказательств его осуществимости и эффективности этот подход, вероятно, затем будет реализован в Управлении здравоохранения Дубая и станет моделью, которую можно внедрить на национальном и региональном уровнях.

Методы:

Будет проведено индивидуально рандомизированное контролируемое исследование с 2 равными группами. Дети в возрасте 6–12 лет, направленные к своему лечащему врачу для оценки СДВГ и отвечающие критериям включения, будут рандомизированы в группы вмешательства и контроля.

Вмешательство будет состоять из лечения детей с СДВГ врачами, обученными исследовательским персоналом по оценке и лечению СДВГ. Обучение будет проходить в два этапа:

На этапе (1), перед каким-либо клиническим взаимодействием с пациентами, врачи пройдут клиническое обучение на месте, которое включает дидактическое обучение по СДВГ, включая обзор клинических руководств, а также практическую оценку и лечение детей с СДВГ, поступающих в больницу третичного уровня. (минимум 35 часов). доктора Альбанна и Хамода проведут этот тренинг. Ожидается, что участники успешно сдадут две экзаменационные станции PDM (феноменология, диагностика и управление). Эти станции PDM будут разработаны AA и HH и не будут включать реальных пациентов. Это образовательное вмешательство будет проводиться до любого взаимодействия между педиатрами и пациентами, и только те педиатры, которые успешно завершат курс, будут участвовать в группе совместного лечения в исследовании.

На этапе (2) программы обучения докторами будет разработан постоянный модуль. Альбанна и Хамода используют виртуальный класс. Это будет включать ежемесячные онлайн-презентации в прямом эфире, представленные докторами. Альбанна и Хамода, а также приглашенные приглашенные докладчики по выбранной теме, которую д-р. Альбанна и Хамода будут модерировать. Это предназначено для обсуждения сложных тем и проблем, с которыми могут столкнуться клиницисты, участвующие в исследовании. Координатор исследований обеспечит подготовку технических средств для проведения семинаров. Всего будет 8 презентаций, а продолжительность каждой презентации составит полтора часа. Темы будут сосредоточены на различных продвинутых аспектах управления СДВГ в первичной медико-санитарной помощи. Материалы для чтения перед презентацией будут разосланы участникам по электронной почте вместе с подробной информацией о времени и теме презентации. Им будет предложено войти в систему за 15 минут, а последние 30 минут будут посвящены обсуждениям и вопросам, относящимся к теме. Каждая презентация будет сопровождаться 10 MCQ, подготовленными докладчиком. Участники также будут проводить еженедельные супервизии в формате видеоконференцсвязи. Рандомизация будет происходить, когда дети с подозрением на СДВГ поступят в ПМСП, участвующие в этом исследовании. Детей случайным образом направят в одну из этих двух групп исследования:

Группа (1): дети в этой группе будут получать совместную модель психиатрической помощи врачами, прошедшими обучение, описанное выше. Дети и их семьи будут оцениваться и контролироваться этими врачами в том же центре первичной медико-санитарной помощи, в котором они находятся, в соответствии с международными рекомендациями. В соответствии с моделью совместной помощи врачи этой группы будут еженедельно проводить супервизии посредством видеоконференций со специалистами из исследовательской группы. Ведение случая будет обеспечиваться обученным смежным специалистом или медсестрой. Ведение случая будет включать в себя обеспечение того, чтобы пациенты вовремя явились для запланированной оценки и последующего наблюдения, а также чтобы анкеты были заполнены и переданы вовремя.

Группа (2): Дети, рандомизированные в контрольную группу, будут получать лечение как обычно. Это в первую очередь состоит из направления в специализированные службы охраны психического здоровья в Детской больнице Аль-Джалила. Они будут проходить оценку и лечение у специалистов в этом центре третичной медицинской помощи.