Efficacité des services collaboratifs de télésanté mentale pour le TDAH en soins primaires (ECTSAP)

Signification potentielle :

Il existe actuellement des ressources cliniques très limitées pour les enfants atteints de TDAH, un trouble répandu associé à des déficiences fonctionnelles importantes dans différents domaines. Compte tenu du grand nombre d'enfants touchés et de leurs familles, et du manque de ressources facilement disponibles, de très longues listes d'attente existent, ce qui retarde l'accès aux soins de santé. Ceci est particulièrement important étant donné que le TDAH survient pendant une période critique du développement de l'enfant. Bien qu'il existe des traitements efficaces pour le TDAH, il est assez difficile de fournir des interventions opportunes aux enfants atteints de TDAH. Cette étude vise à évaluer l'efficacité d'une approche novatrice de soins en collaboration qui améliore considérablement l'accès aux services de santé fondés sur des données probantes et renforce les capacités dans la communauté. Étant donné que les services de santé publics à Dubaï sont ouverts à tous les émirats des Émirats arabes unis et que certains services spécialisés font défaut dans d'autres émirats, un tel programme qui utilise une plateforme virtuelle facilitera l'accès aux soins de santé pour ce groupe d'enfants dans les zones reculées. Après avoir fourni des preuves de sa faisabilité et de son efficacité, cette approche est susceptible d'être ensuite mise en œuvre dans l'ensemble de l'Autorité sanitaire de Dubaï et de devenir un modèle pouvant être mis en œuvre à l'échelle nationale et régionale.

Cette étude améliorera considérablement la capacité des médecins de soins primaires à Dubaï, aux Émirats arabes unis, à fournir des soins cliniques aux enfants souffrant de problèmes de santé mentale courants, à savoir le TDAH. Le renforcement de la capacité du secteur des soins primaires à évaluer et à traiter ce trouble en collaboration avec le centre d'excellence d'Al Jalila Children's devrait améliorer l'accès aux soins cliniques tout en garantissant des soins optimaux.

De plus, il améliorera l'expertise du centre d'excellence en santé mentale de l'enfant à l'hôpital pour enfants Al Jalila grâce à une collaboration clinique et de recherche avec le Boston Children's Hospital. Cette étude pourrait ouvrir les portes à de futures collaborations avec des instituts internationaux tels que Boston Children's, ce qui se traduira par une amélioration des soins pédiatriques à Al Jalila Children's. Après avoir fourni des preuves de sa faisabilité et de son efficacité, cette approche est susceptible d'être ensuite mise en œuvre dans l'ensemble de l'Autorité sanitaire de Dubaï et de devenir un modèle pouvant être mis en œuvre à l'échelle nationale et régionale.

Méthodes :

Un essai contrôlé randomisé individuellement avec 2 groupes égaux sera mené. Les enfants âgés de 6 à 12 ans qui sont référés à leur fournisseur de soins primaires pour une évaluation du TDAH et qui répondent aux critères d'inclusion seront randomisés dans les bras d'intervention et de contrôle.

L'intervention consistera en un traitement des enfants atteints de TDAH par des médecins formés par le personnel de l'étude sur l'évaluation et le traitement du TDAH. Cette formation se déroulera en deux étapes :

À l'étape (1), avant toute interaction clinique avec les patients, les médecins suivront une formation clinique sur place qui comprend un enseignement didactique sur le TDAH, y compris l'examen des directives cliniques et l'évaluation pratique et le traitement des enfants atteints de TDAH se présentant à l'hôpital de soins tertiaires (minimum de 35 heures). Drs. Albanna et Hamoda dispenseront cette formation. Les participants devront réussir deux stations d'examen PDM (phénoménologie, diagnostic et gestion). Ces stations PDM seront développées par AA et HH et n'incluront pas de vrais patients. Cette intervention éducative sera dispensée avant toute interaction entre les pédiatres et les patients, et seuls les pédiatres qui terminent avec succès le cours participeront au volet soins collaboratifs de l'étude.

Au stade (2) du programme de formation, un module continu sera développé par les Drs. Albanna et Hamoda utilisant une configuration de classe virtuelle. Cela comprendra des présentations en ligne mensuelles en direct présentées par les Drs. Albanna et Hamoda ainsi que des conférenciers invités pour un sujet choisi, que les Drs. Albanna et Hamoda modéreront. Cela vise à discuter des sujets avancés et des défis auxquels peuvent être confrontés les cliniciens impliqués dans l'étude. Le coordinateur de recherche s'assurera que la configuration technique est préparée pour les séminaires. Il y aura un total de 8 présentations, et la durée sera de 1h30 pour chaque présentation. Les sujets porteront sur divers aspects avancés de la gestion du TDAH dans les soins de santé primaires. Le matériel de lecture préalable à la présentation sera envoyé par courriel aux participants avec des détails concernant l'heure et le sujet de la présentation. Il leur sera demandé de se connecter 15 minutes avant et les 30 dernières minutes seront consacrées aux discussions et questions pertinentes sur le sujet. Chaque présentation sera suivie de 10 QCM préparés par l'animateur. Les participants auront également des réunions de supervision hebdomadaires par vidéoconférence. La randomisation aura lieu lorsque les enfants suspectés de TDAH se présenteront aux CSP participant à cette étude. Les enfants seront référés au hasard à l'un de ces deux groupes d'étude :

Volet (1) : Les enfants de ce volet recevront un modèle de soins de santé mentale axé sur la collaboration par des médecins qui ont suivi la formation ci-dessus. Les enfants et leurs familles seront évalués et pris en charge par ces médecins, dans le même centre de soins primaires où ils se présentent, conformément aux directives internationales. Conformément au modèle de soins collaboratifs, les médecins de ce bras auront des réunions de supervision hebdomadaires par vidéoconférence avec des spécialistes de l'équipe de l'étude. La gestion des cas sera assurée par un professionnel paramédical ou une infirmière formés. La gestion des cas impliquera de s'assurer que les patients se présentent à temps pour l'évaluation et les suivis prévus et que les questionnaires sont remplis et remis à temps.

Bras (2) : Les enfants randomisés dans le bras contrôle recevront le traitement comme d'habitude. Cela consiste principalement en une orientation vers des services de santé mentale spécialisés à l'Al Jalila Children's. Ils seront évalués et pris en charge par des spécialistes dans ce centre de soins tertiaires.