プライマリケアにおけるADHDに対する共同遠隔メンタルヘルスサービスの有効性 (ECTSAP)

潜在的な重要性:

ADHD は現在、さまざまな領域にわたる重大な機能障害に関連する一般的な障害である ADHD の子供のための臨床リソースが非常に限られています。 罹患した子供とその家族が多数おり、すぐに利用できるリソースが不足していることを考えると、非常に長い待機リストが存在し、医療へのアクセスが遅れています。 これは、ADHD が子供の発達の重要な時期に発生することを考えると、特に重要です。 ADHD の効果的な治療法が存在するにもかかわらず、ADHD の子供たちにタイムリーな介入を提供することは非常に困難です。 この研究は、エビデンスに基づく医療サービスへのアクセスを大幅に改善し、コミュニティの能力を構築する革新的な共同ケア アプローチの有効性を評価することを目的としています。 ドバイの公共医療サービスは UAE のすべての首長国に開かれており、他の首長国では一部の専門サービスが不足していることを考えると、仮想プラットフォームを利用するこのようなプログラムは、遠隔地にいるこのグループの子供たちへの医療アクセスを促進します。 その実現可能性と有効性の証拠を提供した後、このアプローチはドバイの保健当局全体で実施され、全国的および地域的に実施できるモデルになる可能性があります。

この研究は、アラブ首長国連邦ドバイのプライマリケア医が一般的な精神的健康状態、すなわち ADHD を持つ子供たちに臨床ケアを提供する能力を大幅に向上させるでしょう。 Al Jalila Children's のセンター オブ エクセレンスと協力して、この障害を評価および治療するためのプライマリ ケア部門の能力を強化することで、最適なケアが提供されることを保証しながら、臨床ケアへのアクセスが改善されることが期待されます。

さらに、ボストン小児病院との臨床および研究協力を通じて、アル ジャリラ小児病院の小児メンタルヘルスのセンター オブ エクセレンスの専門知識を向上させます。 この研究は、アル ジャリラ チルドレンズでの小児科ケアの改善につながる、ボストン チルドレンズなどの国際機関との将来の協力の扉を開く可能性があります。 その実現可能性と有効性の証拠を提供した後、このアプローチはドバイの保健当局全体で実施され、全国的および地域的に実施できるモデルになる可能性があります。

方法:

2つの等しいグループによる個別無作為対照試験が実施されます。 ADHD評価のためにプライマリケア提供者に紹介され、選択基準を満たす6〜12歳の子供は、介入群と​​対照群に無作為に割り付けられます。

介入は、ADHDの評価と治療について研究スタッフによって訓練された医師によるADHDの子供の治療で構成されます。 このトレーニングは、次の 2 つの段階で提供されます。

段階 (1) では、患者との臨床的交流の前に、医師は現場での臨床トレーニングに参加します。これには、ADHD に関する教訓的な指導が含まれます。これには、臨床ガイドラインの確認、実践的な評価、および三次医療病院に来院する ADHD の子供の治療が含まれます。 (最低 35 時間)。 博士。 Albanna と Hamoda がこのトレーニングを提供します。 参加者は、2 つの PDM 試験ステーション (現象学、診断、および管理) を正常に完了することが期待されます。 これらの PDM ステーションは AA と HH によって開発され、実際の患者は含まれません。 この教育的介入は、小児科医と患者とのやり取りの前に行われ、コースを無事に修了した小児科医のみが研究の共同治療部門に参加します。

トレーニング プログラムのステージ (2) では、進行中のモジュールが博士によって開発されます。 仮想教室のセットアップを使用する Albanna と Hamoda。 これには、博士によって提示された毎月のライブオンラインプレゼンテーションが含まれます。 Albanna と Hamoda だけでなく、選ばれたトピックのゲスト スピーカーを招待しました。 Albanna と Hamoda がモデレートします。 これは、研究に関与する臨床医が直面する可能性のある高度なトピックと課題について議論することを目的としています。 研究コーディネーターは、セミナーのために技術的なセットアップが準備されていることを保証します。 全8回の発表で、各発表の所要時間は1時間半です。 トピックは、プライマリ ヘルスケアにおける ADHD の管理のさまざまな高度な側面に焦点を当てます。 プレゼンテーション前の読み物は、プレゼンテーションの時間とトピックに関する詳細とともに、出席者に電子メールで送信されます。 参加者は 15 分前にログオンするよう求められ、最後の 30 分間はトピックに関連するディスカッションと質問に充てられます。 各プレゼンテーションの後には、プレゼンターが用意した 10 個の MCQ が続きます。 参加者はまた、ビデオ会議を介して毎週監督会議を行います。 ADHDが疑われる子供がこの研究に参加しているPHCに存在する場合、無作為化が行われます。 子供たちは、次の 2 つの研究群のいずれかにランダムに紹介されます。

アーム (1): このアームの子供は、上記のトレーニングを受けた医師による共同メンタルヘルス モデルのケアを受けます。 子供とその家族は、国際的なガイドラインを使用して、彼らがいるのと同じプライマリケアセンターで、これらの医師によって評価および管理されます。 共同治療モデルに沿って、このアームの医師は、研究チームの専門家とのビデオ会議を介して毎週監督会議を行います。 ケース管理は、訓練を受けた関連専門家または看護師によって提供されます。 ケース管理には、患者が予定された評価とフォローアップに時間通りに出席し、アンケートが時間通りに完了して手渡されることを保証する必要があります。

アーム (2): コントロール アームに無作為に割り付けられた子供たちは、通常どおり治療を受けます。 これは主に、Al Jalila Children's の専門的な精神保健サービスへの紹介で構成されています。 彼らは、この三次医療センターの専門家による評価と管理を受けます。