Efficacia dei servizi collaborativi di salute tele-mentale per l'ADHD nelle cure primarie (ECTSAP)

Significato potenziale:

Esistono attualmente risorse cliniche molto limitate per i bambini con ADHD, un disturbo prevalente associato a significative menomazioni funzionali in diversi domini. Dato l'elevato numero di bambini colpiti e delle loro famiglie e la mancanza di risorse prontamente disponibili, esistono liste di attesa molto lunghe che ritardano l'accesso all'assistenza sanitaria. Ciò è particolarmente importante dato che l'ADHD si verifica durante un periodo critico dello sviluppo del bambino. Nonostante esistano trattamenti efficaci per l'ADHD, è piuttosto difficile fornire interventi tempestivi ai bambini con ADHD. Questo studio mira a valutare l'efficacia di un innovativo approccio di cura collaborativa che migliora significativamente l'accesso ai servizi sanitari basati sull'evidenza e costruisce capacità nella comunità. Dato che i servizi sanitari pubblici a Dubai sono aperti a tutti gli emirati degli Emirati Arabi Uniti e che alcuni servizi specializzati mancano in altri emirati, un tale programma che utilizza una piattaforma virtuale faciliterà l'accesso all'assistenza sanitaria a questo gruppo di bambini in aree remote. Dopo aver fornito prove della sua fattibilità ed efficacia, è probabile che questo approccio venga poi implementato in tutta l'Autorità sanitaria di Dubai e diventi un modello che può essere implementato a livello nazionale e regionale.

Questo studio migliorerà in modo significativo la capacità dei medici di base a Dubai, negli Emirati Arabi Uniti, di fornire assistenza clinica ai bambini con condizioni di salute mentale comuni, vale a dire l'ADHD. Il miglioramento della capacità del settore delle cure primarie di valutare e trattare questo disturbo in collaborazione con il centro di eccellenza di Al Jalila Children's dovrebbe migliorare l'accesso alle cure cliniche garantendo al contempo un'assistenza ottimale.

Inoltre, migliorerà le competenze del centro di eccellenza per la salute mentale infantile presso l'Al Jalila Children's attraverso la collaborazione clinica e di ricerca con il Boston Children's Hospital. Questo studio potrebbe aprire le porte a future collaborazioni con istituti internazionali come Boston Children's, che si tradurranno in un miglioramento dell'assistenza pediatrica presso Al Jalila Children's. Dopo aver fornito prove della sua fattibilità ed efficacia, è probabile che questo approccio venga poi implementato in tutta l'Autorità sanitaria di Dubai e diventi un modello che può essere implementato a livello nazionale e regionale.

Metodi:

Verrà condotto uno studio controllato randomizzato individuale con 2 gruppi uguali. I bambini di età compresa tra 6 e 12 anni che vengono indirizzati al proprio fornitore di cure primarie per una valutazione dell'ADHD e soddisfano i criteri di inclusione saranno randomizzati ai bracci di intervento e di controllo.

L'intervento consisterà nel trattamento di bambini con ADHD da parte di medici formati dal personale dello studio sulla valutazione e il trattamento dell'ADHD. Questa formazione sarà erogata in due fasi:

Nella fase (1), prima di qualsiasi interazione clinica con i pazienti, i medici parteciperanno a una formazione clinica in loco che include l'insegnamento didattico sull'ADHD, inclusa la revisione delle linee guida cliniche e la valutazione pratica e il trattamento dei bambini con ADHD che si presentano all'ospedale di cura terziario (minimo 35 ore). Dott. Albanna e Hamoda terranno questa formazione. I partecipanti dovranno completare con successo due stazioni d'esame PDM (fenomenologia, diagnosi e gestione). Queste stazioni PDM saranno sviluppate da AA e HH e non includeranno pazienti reali. Questo intervento educativo verrà erogato prima di qualsiasi interazione tra pediatri e pazienti e solo i pediatri che completeranno con successo il corso parteciperanno al braccio di assistenza collaborativa dello studio.

Nella fase (2) del programma di formazione, un modulo continuo sarà sviluppato dai Drs. Albanna e Hamoda utilizzano un'aula virtuale. Ciò includerà presentazioni online dal vivo mensili presentate da Drs. Albanna e Hamoda, nonché relatori ospiti invitati per un argomento selezionato, che Drs. Albanna e Hamoda modereranno. Questo intende discutere argomenti avanzati e sfide che potrebbero dover affrontare i medici coinvolti nello studio. Il coordinatore della ricerca assicurerà che l'impianto tecnico sia preparato per i seminari. Ci saranno un totale di 8 presentazioni, e la durata sarà di 1 ora e mezza per ogni presentazione. Gli argomenti si concentreranno su vari aspetti avanzati della gestione dell'ADHD nell'assistenza sanitaria primaria. Il materiale di lettura pre-presentazione verrà inviato via e-mail ai partecipanti insieme ai dettagli riguardanti l'ora e l'argomento della presentazione. Verrà chiesto loro di accedere 15 minuti prima e gli ultimi 30 minuti saranno dedicati a discussioni e domande relative all'argomento. Ogni presentazione sarà seguita da 10 MCQ preparati dal presentatore. I partecipanti avranno anche riunioni settimanali di supervisione tramite videoconferenza. La randomizzazione si verificherà quando i bambini con sospetta ADHD si presenteranno ai PHC che partecipano a questo studio. I bambini verranno indirizzati in modo casuale a uno di questi due bracci di studio:

Braccio (1): i bambini in questo braccio riceveranno un modello collaborativo di cura della salute mentale da parte di medici che hanno seguito la formazione di cui sopra. I bambini e le loro famiglie saranno valutati e gestiti da questi medici, presso lo stesso centro di cure primarie in cui si presentano, utilizzando linee guida internazionali. In linea con il modello di assistenza collaborativa, i medici di questo braccio terranno riunioni settimanali di supervisione tramite videoconferenza con gli specialisti del team di studio. La gestione del caso sarà fornita tramite un professionista alleato o un infermiere addestrato. La gestione del caso comporterà la garanzia che i pazienti si presentino in tempo per la valutazione e i follow-up programmati e che i questionari siano completati e consegnati in tempo.

Braccio (2): i bambini randomizzati al braccio di controllo riceveranno il trattamento come di consueto. Ciò consiste principalmente nel rinvio a servizi di salute mentale specializzati presso Al Jalila Children's. Riceveranno valutazione e gestione da parte di specialisti in questo centro di assistenza terziaria.