Neinvazivní stimulace pro zlepšení motorických funkcí

Obnova motorických funkcí je i nadále problémem po poranění míchy. Bylo prokázáno, že neinvazivní techniky stimulace mozku zacílené na kortikální oblasti zvyšují excitabilitu v lidské motorické kůře a tyto změny v motorické kůře mohou mít význam pro rehabilitaci pacientů s poraněním mozku. O adaptačních změnách v dráždivosti/plastičnosti míšních nervových okruhů u pacientů s poraněním míchy je však známo jen málo.

Účelem této studie je prozkoumat excitabilitu kortikálních a spinálních inhibičních a excitačních mechanismů před a po periodě opakované a synchronizované duální stimulace periferních nervů a mozku. Opakovaná, párová stimulace mozku a periferních nervů jako neuromodulační nástroj, párová asociativní stimulace (PAS), byla dobře popsána. V této technice jsou stimuly načasovány tak, že aferentní a eferentní salvy interagují na úrovni kůry, což vede k dočasnému zvýšení amplitudy motorického evokovaného potenciálu (MEP) v cílových svalech a při opakované aplikaci vede k trvalému účinku, přetrvat období intervence. Tato opakovaná technika byla provedena u zdravých subjektů a pacientů s neurologickými onemocněními. Úpravou doby mezi párovými stimuly budou výzkumníci generovat aferentní/eferentní interakce v míše.

Pracovní hypotézou této studie je, že akutní facilitace H-reflexu během párové TMS a stimulace periferních nervů může být využita k modulaci dráždivosti páteře (trvalé zvýšení amplitudy MEP). To znamená, že vyšetřovatelé otestují, zda podobně jako u PAS může dojít ke změně excitability, která přetrvá dobu stimulace/intervence, s aferentními/eferentními interakcemi, i když na úrovni míchy spíše než kůry, a bude užitečná k posílení zbytkových drah. po poškození míchy.