Ikke-invasiv stimulering til forbedring af motorisk funktion

Genoprettelse af motorisk funktion er fortsat et problem efter rygmarvsskade. Ikke-invasive hjernestimuleringsteknikker, rettet mod kortikale områder, har vist sig at øge excitabiliteten i den menneskelige motoriske cortex, og disse ændringer i den motoriske cortex kan være af betydning for rehabiliteringen af ​​hjerneskadede patienter. Der er dog lidt kendt om tilpasningsændringerne i excitabiliteten/plasticiteten af ​​spinale neurale kredsløb hos patienter med rygmarvsskade.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge excitabiliteten af ​​kortikale og spinale hæmmende og excitatoriske mekanismer før og efter en periode med gentagen og synkroniseret dobbelt perifer nerve- og hjernestimulering. Gentagen, parret hjerne- og perifer nervestimulation som et neuromodulatorisk værktøj, parret associativ stimulation (PAS), er blevet godt beskrevet. I denne teknik er stimuli timet således, at afferente og efferente salver interagerer på niveau med cortex, hvilket fører til en midlertidig forøgelse af Motor Evoked Potential (MEP) amplitude i målmusklerne, og når de påføres gentagne gange, fører det til en vedvarende effekt, udløber interventionsperioden. Denne gentagne teknik er blevet udført hos raske forsøgspersoner og patienter med neurologiske sygdomme. Ved at ændre tiden mellem parrede stimuli vil efterforskerne generere afferente/efferente interaktioner i rygmarven.

Arbejdshypotesen for denne undersøgelse er, at den akutte lettelse af H-refleksen under parret TMS og perifer nervestimulation kan udnyttes til at modulere spinal excitabilitet (vedvarende stigning i MEP-amplituden). Det vil sige, at efterforskerne vil teste, om der ligner PAS, en ændring i excitabilitet, der varer længere end stimulerings-/interventionsperioden, kan forekomme med afferente/efferente interaktioner, dog på niveau med rygmarven i stedet for cortex, og være nyttig til at styrke resterende veje efter skade på rygmarven.