- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03593759
Randomizovaná studie srdeční sarkoidózy (CHASM-CS-RCT)
Multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie se sarkoidózou srdce
Prospektivní randomizovaná kontrolovaná studie porovnávající kombinaci nízké dávky prednisonu (nebo prednisolonu)/methotrexátu se standardní dávkou prednisonu (nebo prednisolonu) u pacientů s diagnózou akutní aktivní klinicky manifestní srdeční sarkoidózy a dosud neléčených.
Výzkumníci předpokládají, že kombinace nízké dávky prednisonu (nebo prednisolonu)/methotrexátu bude stejně účinná jako standardní dávka prednisonu (nebo prednisolonu) a povede k výrazně lepší kvalitě života a menší toxicitě než standardní dávka prednisonu (nebo prednisolonu).
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Subjekty splňující kritéria pro zařazení/vyloučení ze studie budou randomizovány rovnoměrně, aby obdržely buď:
Všude kromě Japonska:
- Prednison 0,5 mg kg/den po dobu 6 měsíců (MAX dávka 30 mg denně) popř.
- Methotrexát 15-20 mg po, sc nebo im jednou týdně po dobu 6 měsíců + Kyselina listová 2 mg OD po dobu 6 měsíců + Prednison 20 mg denně po dobu 1 měsíce, poté 10 mg OD po dobu 1 měsíce, poté 5 mg OD po dobu jednoho měsíce měsíc, pak STOP
V Japonsku:
- Prednison nebo prednisolon 0,5 mg/kg po (max. 30 mg) po dobu jednoho měsíce, poté snížit o 5 mg za měsíc po dobu pěti měsíců nebo
- Methotrexát 5-20 mg po, sc nebo im jednou týdně po dobu 6 měsíců + Kyselina listová 2-5 mg OD po dobu 6 měsíců + Prednison nebo prednisolon 20 mg OD po dobu 1 měsíce, poté 10 mg OD po dobu 1 měsíce, poté 5 mg OD jeden měsíc
Léčba methotrexátem bude zahájena dávkou 15 mg jednou týdně a po 4 týdnech zvýšena na 20 mg jednou týdně, pokud je tolerována. V případě nežádoucích účinků vyvolaných methotrexátem budou poskytnuta obecná doporučení, avšak konkrétní léčba bude ponechána na ošetřujícím lékaři. Ke snížení vedlejších účinků methotrexátu se bude užívat kyselina listová.
Před randomizací a studijní léčbou budou všem subjektům provedeny následující základní testy: základní bezpečnost krevní práce; FDG-PET sken se zobrazením perfuze myokardu; EKG; echo; a sken kostní minerální hustoty. Srdeční MRI (CMR) je volitelná, ale důrazně se doporučuje. Krev bude odebrána pro analýzu biomarkerů core-lab. Biomarkery, které budou testovány, budou zahrnovat vysoce citlivý troponin I. Vzorky budou uloženy pro budoucí objev nových biomarkerů. Dotazníky kvality života (QOL) (KSQ, SAT a SF-36) budou vyplněny před zahájením léčby.
Po zahájení terapie budou subjekty sledovány ve 4 týdnech, 8 týdnech (pouze rameno s methotrexátem) a 12 týdnech s poslední návštěvou v 6 měsících. Při všech návštěvách bude provedeno bezpečnostní vyšetření krve a posouzení vedlejších účinků léků pomocí dotazníku o vedlejších účincích léků. Za 12 týdnů budou vyplněny dotazníky QOL. Primární cílový ukazatel bude hodnocen po 6 měsících, kdy bude provedeno FDG-PET se zobrazením perfuze myokardu, EKG, echo, sken kostní minerální denzity, dotazníky QOL, krev pro biomarkery a vyšetření přístroje. CMR se může opakovat. Testování síly kůže, svalů a neuropsychiatrické hodnocení bude dokončeno po 6 měsících jako součást složeného indexu toxicity glukokortikoidů.
Po 6měsíční návštěvě. další léčba bude na uvážení ošetřujícího lékaře. Budou shromážděny podrobnosti o plánované léčbě lékaři po 6měsíčním PET vyšetření.
Standardizované protokoly pro všechny aspekty FDG-PET skenů (tj. bude následovat příprava pacienta, získání obrazu, zpracování obrazu, přesun do základní laboratoře a analýza v základní laboratoři).
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Janine Ryan, BAH, CCRP
- Telefonní číslo: 17077 613-696-7000
- E-mail: jryan@ottawaheart.ca
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: David H Birnie, MD
- Telefonní číslo: 613-696-7269
- E-mail: dbirnie@ottawaheart.ca
Studijní místa
-
-
-
Chiba, Japonsko
- Nábor
- Chiba University
-
Kontakt:
- Y Koboyashi, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Y Koboyashi
-
Fukui, Japonsko
- Zatím nenabíráme
- University of Fukui
-
Kontakt:
- H Tada, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- H Tada, MD
-
Kawasaki, Japonsko
- Zatím nenabíráme
- St. Marrianna University
-
Kontakt:
- Y. Akashi, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Y Akashi, MD
-
Nagoya, Japonsko
- Nábor
- Nagoya City University
-
Kontakt:
- K Nakasuka, MD
- E-mail: kosuke.nakasuka@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- K Nakasuka, MD
-
Osaka, Japonsko
- Nábor
- National Cerebral and Cardiovascular Center (NCVC)
-
Kontakt:
- Kengo Kusano, MD
- E-mail: kusanokengo@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Kengo Kusano, MD
-
Sapporo, Japonsko
- Nábor
- Sapporo Medical University
-
Kontakt:
- Toshiyuki Yano, MD
- E-mail: tyano@sapmed.ac.jp
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Toshiyuki Yano, MD
-
Tokyo, Japonsko
- Nábor
- Nippon Medical School
-
Kontakt:
- Kenji Yodogawa, MD
- E-mail: yodo@nms.ac.jp
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Kenji Yodagawa, MD
-
-
Kita 8, Nishi 5, Kita-Ku
-
Sapporo, Kita 8, Nishi 5, Kita-Ku, Japonsko, 060-0808
- Nábor
- Hokkaido University
-
Kontakt:
- Toshiyuki Nagai, MD
- E-mail: nagai@med.hokudai.ac.jp
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Toshiyuki Nagai, MD
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Kanada, T2N 2T9
- Nábor
- Libin Cardiovascular Institute of Alberta
-
Kontakt:
- Russell Quinn, MD
- Telefonní číslo: 403-220-5500
- E-mail: frquinn@ucalgary.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Russell Quinn, MD
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
- Nábor
- St. Paul's Hospital
-
Kontakt:
- Mustafa Toma, MD
- Telefonní číslo: 604 806 9986
- E-mail: MToma@providencehealth.bc.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Mustafa Toma, MD
-
-
Newfoundland and Labrador
-
St. John's, Newfoundland and Labrador, Kanada, A1B 3V6
- Nábor
- Eastern Health Health Sciences Centre
-
Kontakt:
- Stephen Duffett, MD
- Telefonní číslo: 709-777-6917
- E-mail: sduffett@mun.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Stephen Duffett, MD
-
-
Nova Scotia
-
Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 3A7
- Nábor
- QE II Health Sciences Centre
-
Kontakt:
- Doug Hayami, MD
- E-mail: doug.hayami@nshealth.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Doug Hayami, MD
-
-
Ontario
-
Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
- Nábor
- St. Joseph's Healthcare Centre
-
Kontakt:
- Nathan Hambly, MD
- Telefonní číslo: 905-521-6183
- E-mail: nathan.hambly@medportal.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Nathan Hambly, MD
-
London, Ontario, Kanada, N6A 4A5
- Nábor
- London Health Sciences Centre
-
Kontakt:
- Nikolaos Tzemos, MD
- Telefonní číslo: 519-663-3038
- E-mail: Niko.Tzemos@lhsc.on.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Nikolaos Tzemos, MD
-
Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4W7
- Nábor
- University of Ottawa Heart Institute
-
Kontakt:
- David H Birnie, MD
- Telefonní číslo: 613-696-7269
- E-mail: dbirnie@ottawaheart.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- David Birnie, MD
-
-
Quebec
-
Montreal, Quebec, Kanada, H1T 1C8
- Nábor
- Montreal Heart Institute
-
Kontakt:
- Genevieve Giraldeau, MD
- Telefonní číslo: 3858 514-376-3330
- E-mail: genevieve.giraldeau@umontreal.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Genevieve Giraldeau, MD
-
Montreal, Quebec, Kanada, H4J 1C5
- Nábor
- CIUSSS-Hopital du Sacre-Coeur de Montreal
-
Kontakt:
- Leila Laroussi, MD
- Telefonní číslo: 514-338-2050
- E-mail: liloularoussi@gmail.com
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Leila Laroussi, MD
-
Québec, Quebec, Kanada, G1V 4G5
- Nábor
- Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec-Université Laval
-
Kontakt:
- Mario Senechal, MD
- E-mail: Mario.Senechal@criucpq.ulaval.ca
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Mario Senechal, MD
-
Sherbrooke, Quebec, Kanada, J1H 5N4
- Nábor
- CIUSSS de l'Estrie - CHUS - Hôpital Fleurimont
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Felix Ayala-Paredes, MD
-
Kontakt:
- Felix Ayala-Paredes, MD
- Telefonní číslo: 16317 819-346-1110
- E-mail: felix.ayala-paredes@USherbrooke.ca
-
-
-
-
Grafton
-
Auckland, Grafton, Nový Zéland, 1023
- Nábor
- Auckland City Hospital
-
Kontakt:
- Nicola Edwards Dr., MD
-
-
-
-
-
London, Spojené království, SE5 9RS
- Zatím nenabíráme
- King's College Hospital NHS Foundation Trust
-
Kontakt:
- Francis D Murgatroyd, MD
- Telefonní číslo: +44 (0)20 32993217
- E-mail: francis.murgatroyd@nhs.net
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Francis D Murgatroyd, MD
-
London, Spojené království, W12 0HS
- Zatím nenabíráme
- Imperial College Healthcare Trust-NHS-Hammersmith Hospital
-
Kontakt:
- Amanda Varnava, MD
- E-mail: amanda.varnava@nhs.net
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Amanda Varnava, MD
-
-
-
-
Connecticut
-
New Haven, Connecticut, Spojené státy, 06520
- Nábor
- Yale-New Haven Hospital
-
Kontakt:
- Edward Miller, MD
- Telefonní číslo: 203-737-8871
- E-mail: edward.miller@yale.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Edward Miller, MD
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02111
- Nábor
- Tufts Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Amanda Vest, MD
-
Kontakt:
- Mili Mehta, MD
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Spojené státy, 48109-5853
- Nábor
- University of Michigan-Michigan Medicine Cardiovascular Center
-
Kontakt:
- Todd Koelling, MD
- Telefonní číslo: 734-936-5265
- E-mail: tkoellin@med.umich.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Todd Koelling, MD
-
-
Minnesota
-
Minneota, Minnesota, Spojené státy, 55455
- Zatím nenabíráme
- University of Minnesota
-
Kontakt:
- C Shenoy, MD
-
Vrchní vyšetřovatel:
- C Shenoy, MD
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10467
- Nábor
- Montefiore Medical Center
-
Kontakt:
- Yogita Rochlani, MD
- E-mail: yrochlani@montefiore.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Yogita Rochlani, MD
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43210
- Nábor
- The Ohio State University Wexner Medical Center
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Steven Kalbfleisch, MD
-
Kontakt:
- Steven Kalbfleisch, MD
- E-mail: steven.kalbfleisch@osumc.edu
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15212
- Nábor
- Allegheny General Hospital
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Indu Poornima, MD
-
Kontakt:
- Indu Poornima, MD
- E-mail: indu.poornima@ahn.org
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Spojené státy, 84112
- Nábor
- University of Utah
-
Kontakt:
- Line Kemeyou, MD
- E-mail: line.kemeyou@hsc.utah.edu
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Line Kemeyou, MD
-
-
Virginia
-
Richmond, Virginia, Spojené státy, 23298-0053
- Nábor
- Virginia Commonwealth University
-
Kontakt:
- Jordana Kron, MD
- Telefonní číslo: 804-828-7565
- E-mail: jordana.kron@vcuhealth.org
-
Vrchní vyšetřovatel:
- Jordana Kron, MD
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
(i) Srdeční sarkoidóza projevující se jedním nebo více z následujících klinických nálezů:
- pokročilé onemocnění převodního systému (definované jako AV blokáda Mobitz II nebo AV blokáda třetího stupně)
- významná dysfunkce sinusového uzlu (definovaná jako průměrná tepová frekvence nižší než 40 tepů/min při bdění a/nebo trvalé síňové arytmie)
- neudržovaná nebo trvalá ventrikulární arytmie
- dysfunkce levé komory (LVEF < 50 %)
- dysfunkce pravé komory (RVEF < 40 %)
A
(ii) Žádné alternativní vysvětlení klinických příznaků
A
(iii) Příjem FDG-PET svědčící pro aktivní CS do dvou měsíců od zápisu (potvrzeno odečtením základní laboratoře PET)
A JEDEN NEBO OBA NÁSLEDUJÍCÍ
(iv) Pozitivní biopsie na sarkoid (buď EMB nebo extrakardiální)
(v) CT hrudník vykazující rysy odpovídající plicní sarkoidóze a/nebo mediastinální a/nebo hilové lymfadenopatii
Kritéria vyloučení:
- Současná nebo nedávná (do dvou měsíců) netopická léčba sarkoidózy
- V současné době užíváte metotrexát nebo prednison pro jiný zdravotní stav
- Nesnášenlivost nebo kontraindikace methotrexátu nebo prednisonu
- Pacient nesplňuje všechna výše uvedená kritéria pro zařazení
- Pacient není schopen nebo ochoten poskytnout informovaný souhlas
- Pacient je zařazen do další randomizované klinické studie
- Pacient má kontraindikaci k PET zobrazování nebo je nepravděpodobné, že by ji toleroval kvůli těžké klaustrofobii
- Těhotenství (všechny ženy v plodném věku a potenciálně budou mít před zařazením negativní test BHCG)
- Kojení
- Ženy ve fertilním věku, které po celou dobu studie odmítají používat vysoce účinnou a lékařsky přijatelnou formu antikoncepce
- Pacienti, u kterých se zkoušející domnívá, že hodnocení není v zájmu pacienta
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Prednison (nebo Prednisolon)
[Dávka všude kromě Japonska] Prednison 0,5 mg kg/den po dobu 6 měsíců (maximální dávka 30 mg) [Dávka v Japonsku] Prednison nebo prednisolon 0,5 mg/kg po (max. 30 mg) po dobu jednoho měsíce, poté snížit o 5 mg za měsíc po dobu pěti měsíců |
Perorální tableta prednisonu/prednisolonu
|
|
Experimentální: Methotrexát
[Dávka všude kromě Japonska] Methotrexát 15-20 mg perorálně, sc nebo IM jednou týdně po dobu 6 měsíců + Prednison 20 mg po denně po dobu jednoho měsíce, poté 10 mg po denně po dobu jednoho měsíce, poté 5 mg po denně po dobu jednoho měsíce a poté zastávka. Také Folic Acid OD (přesná dávka a pokyny podle uvážení lékaře) po dobu 6 měsíců. [Dávka v Japonsku] Methotrexát 5-20 mg perorálně, sc nebo im jednou týdně po dobu 6 měsíců + Prednison nebo Prednisolon 20 mg OD po dobu 1 měsíce, poté 10 mg OD po dobu 1 měsíce a poté 5 mg OD jeden měsíc. Také kyselina listová 2 mg po denně po dobu 6 měsíců. |
Perorální tableta prednisonu/prednisolonu
Perorální, subkutánní nebo intramuskulární metotrexát
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Součet skóre klidové perfuze (SPRS) na FDG-PET skenu
Časové okno: 6 měsíců
|
Měření zjizvení a fibrózy myokardu (laboratorní analýza zaslepeného jádra)
|
6 měsíců
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Úmrtnost
Časové okno: 6 měsíců
|
Všechny způsobují smrt
|
6 měsíců
|
|
Kardiovaskulární hospitalizace
Časové okno: 6 měsíců
|
Pouze související s kardiovaskulárním systémem
|
6 měsíců
|
|
Nežádoucí účinky související s léky
Časové okno: 6 měsíců
|
Použití klinického hodnocení, hlášení vedlejších účinků léků a nežádoucích účinků
|
6 měsíců
|
|
Modifikované skóre toxicity glukokortikoidů Cleveland Clinic
Časové okno: 6 měsíců
|
Souhrnné skóre nového/zhoršujícího se diabetu;nová/zhoršující se HTN; osteoporóza; změna výšky a hmotnosti (kombinované a uváděné jako BMI v kg/m2)
|
6 měsíců
|
|
Index toxicity glukokortikoidů
Časové okno: 6 měsíců
|
Složené skóre (zlepšení; žádná významná změna; zhoršení) ve srovnání s výchozí hodnotou
|
6 měsíců
|
|
Pacient hlásil příznaky související s léky
Časové okno: 6 měsíců
|
Použití dotazníku o vedlejších účincích léků (přítomný symptom, ano nebo ne; frekvence; intenzita)
|
6 měsíců
|
|
Soulad s léky
Časové okno: 6 měsíců
|
% dnů, kdy byla léčba podávána podle předpisu
|
6 měsíců
|
|
Obecná kvalita života (SF 36)
Časové okno: 6 měsíců
|
Měření obecné QOL pomocí dotazníku SF-36
|
6 měsíců
|
|
Kvalita života specifická pro onemocnění (KSQ a SAT)
Časové okno: 6 měsíců
|
Použití Kings Sarcoidosis dotazník a Sarcoidosis Assessment Tool
|
6 měsíců
|
|
BMI
Časové okno: 6 měsíců
|
Hmotnost a výška kombinovaná pro vykazování BMI v kg/m2, absolutní a delta ve srovnání s výchozí hodnotou
|
6 měsíců
|
|
Krevní tlak
Časové okno: 6 měsíců
|
Systolický a diastolický, absolutní a delta ve srovnání s výchozí hodnotou
|
6 měsíců
|
|
HbA1C
Časové okno: 6 měsíců
|
Absolutní a delta ve srovnání se základní linií
|
6 měsíců
|
|
T-skóre na skenování hustoty kostí
Časové okno: 6 měsíců
|
Absolutní a delta ve srovnání se základní linií
|
6 měsíců
|
|
FDG-PET a perfuze myokardu
Časové okno: 6měsíční skenování
|
SPRS v neshodných segmentech; SUVmax, SUVmean a COI; LVEF, RVEF; činnost onemocnění celého těla
|
6měsíční skenování
|
|
Zátěž komorové arytmie
Časové okno: 6 měsíců
|
Epizody setrvalé ventrikulární arytmie nebo epizody vyžadující vhodnou terapii ICD (šoková nebo antitachykardická stimulace)
|
6 měsíců
|
|
Kompletní srdeční blok
Časové okno: 6 měsíců
|
Procento pacientů, kteří jsou v CHB
|
6 měsíců
|
|
LVEF a RVEF hodnoceny na echokardiogramu
Časové okno: 6 měsíců
|
Ejekční frakce, absolutní a delta ve srovnání s výchozí hodnotou
|
6 měsíců
|
|
Vysoce citlivé hladiny troponinu I a hladiny BNP
Časové okno: 6 měsíců
|
Absolutní a delta ve srovnání se základní linií
|
6 měsíců
|
|
Koncové body CMR
Časové okno: 6 měsíců
|
Objem zpožděného vylepšení
|
6 měsíců
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: David H Birnie, MD, Ottawa Heart Institute Research Corporation
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Onemocnění imunitního systému
- Přecitlivělost
- Lymfatická onemocnění
- Lymfoproliferativní poruchy
- Přecitlivělost, zpoždění
- Hemická a lymfatická onemocnění
- Sarkoidóza
- Heterocyklické sloučeniny
- Heterocyklické sloučeniny, 2-prsten
- Heterocyklické sloučeniny, fúzované kroužek
- Polycyklické sloučeniny
- Těhotenství
- Těhotenství
- Steroidy
- Sloučeniny roztaveného kruhu
- Pteriny
- Pteridiny
- Těhotenství
- Těhotenství
- Aminopterin
- Methotrexát
- Prednison
- Prednisolon
Další identifikační čísla studie
- UOttawaHI
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .