Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Hjerte sarkoidose randomiseret forsøg (CHASM-CS-RCT)

Cardiac Sarcoidosis Multi-Center Randomized Controlled Trial

Prospektivt randomiseret kontrolleret forsøg, der sammenligner lavdosis Prednison(eller Prednisolon)/Methotrexat-kombination med standarddosis Prednison(eller Prednisolon) hos patienter diagnosticeret med akut aktiv klinisk manifest hjertesarkoidose og endnu ikke behandlet.

Efterforskerne antager, at en kombination af lavdosis Prednison (eller Prednisolon)/Methotrexat vil være lige så effektiv som standarddosis Prednison (eller Prednisolon), og resultere i væsentligt bedre livskvalitet og mindre toksicitet end standarddosis Prednison (eller Prednisolon).

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Detaljeret beskrivelse

Emner, der opfylder undersøgelsens inklusions-/eksklusionskriterier, vil blive randomiseret ligeligt til at modtage enten:

Overalt undtagen Japan:

  1. Prednison 0,5 mg kg/dag i 6 måneder (MAX dosis 30 mg pr. dag) eller
  2. Methotrexat 15-20 mg po, sc eller IM en gang om ugen i 6 måneder + Folinsyre 2 mg OD i 6 måneder + Prednison 20 mg dag i 1 måned, derefter 10 mg OD i 1 måned, derefter 5 mg OD i 1 måned, så STOP

I Japan:

  1. Prednison eller prednisolon 0,5 mg/kg po (max 30 mg) i en måned og derefter reduceres med 5 mg pr. måned i fem måneder eller
  2. Methotrexat 5-20 mg po, sc eller IM en gang om ugen i 6 måneder + Folinsyre 2-5 mg OD i 6 måneder + Prednison eller prednisolon 20 mg OD i 1 måned derefter 10 mg OD i 1 måned derefter 5 mg OD en måned

Methotrexat påbegyndes med en dosis på 15 mg én gang om ugen og øges til 20 mg én gang om ugen efter 4 uger, hvis det tolereres. I tilfælde af methotrexat-inducerede bivirkninger vil generelle retningslinjer blive givet, men specifik behandling vil blive overladt til de behandlende læger. Folinsyre vil blive taget for at hjælpe med at reducere methotrexat bivirkninger.

Forud for randomisering og undersøgelsesbehandling vil alle forsøgspersoner få udført følgende baseline-tests: baseline sikkerhedsblodarbejde; FDG-PET-scanning med myokardieperfusionsbilleddannelse; EKG; ekko; og en knoglemineraltæthedsscanning. Hjerte-MR (CMR) er valgfri, men opfordres kraftigt til. Der vil blive udtaget blod til biomarkørkerne-lab-analyse. Biomarkører, der skal analyseres, vil omfatte meget følsomme Troponin I. Prøver vil blive opbevaret til fremtidig ny biomarkør opdagelse. Quality of LIfe (QOL) spørgeskemaer (KSQ, SAT og SF-36) vil blive udfyldt før behandlingsstart.

Efter behandlingsstart vil forsøgspersoner blive set efter 4 uger, 8 uger (kun methotrexatarm) og 12 uger med et sidste besøg efter 6 måneder. Sikkerhedsblodarbejde og vurdering for medicinbivirkninger ved hjælp af et spørgeskema om medicinbivirkninger vil blive udfyldt ved alle besøg. Efter 12 uger vil QOL-spørgeskemaer blive udfyldt. Det primære endepunkt vil blive vurderet efter 6 måneder, hvor FDG-PET med myokardieperfusionsbilleddannelse, EKG, ekko, knoglemineraltæthedsscanning, QOL-spørgeskemaer, blod til biomarkører og enhedsforhør vil blive udført. CMR kan gentages. Hud-, muskelstyrketest og neuropsykiatrisk vurdering vil blive afsluttet efter 6 måneder som en del af det sammensatte glukokortikoid toksicitetsindeks.

Efter 6 måneders besøg. yderligere behandling vil ske efter den behandlende læges skøn. Oplysninger om lægens planlagte behandling efter den 6-måneders PET-scanning vil blive indsamlet.

Standardiserede protokoller til alle aspekter af FDG-PET-scanninger (dvs. patientforberedelse, billedoptagelse, billedbehandling, overførsel til core lab og analyse på core lab) vil blive fulgt.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

194

Fase

  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Canada, T2N 2T9
        • Rekruttering
        • Libin Cardiovascular Institute of Alberta
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Russell Quinn, MD
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9
        • Ikke rekrutterer endnu
        • St. Paul's Hospital
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Mustafa Toma, MD
    • Newfoundland and Labrador
      • St. John's, Newfoundland and Labrador, Canada, A1B 3V6
        • Rekruttering
        • Eastern Health Health Sciences Centre
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Stephen Duffett, MD
    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 3A7
        • Rekruttering
        • QE II Health Sciences Centre
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Doug Hayami, MD
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Canada, L8N 4A6
        • Rekruttering
        • St. Joseph's Healthcare Centre
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Nathan Hambly, MD
      • London, Ontario, Canada, N6A 4A5
        • Rekruttering
        • London Health Sciences Centre
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Nikolaos Tzemos, MD
      • Ottawa, Ontario, Canada, K1Y 4W7
        • Rekruttering
        • University of Ottawa Heart Institute
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • David Birnie, MD
      • Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C4
        • Ikke rekrutterer endnu
        • University Health Network
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Andrew Ha, MD
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Canada, H1T 1C8
        • Rekruttering
        • Montreal Heart Institute
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Genevieve Giraldeau, MD
      • Montreal, Quebec, Canada, H4J 1C5
        • Rekruttering
        • CIUSSS-Hopital du Sacre-Coeur de Montreal
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Leila Laroussi, MD
      • Quebec City, Quebec, Canada, G1V 4G5
        • Rekruttering
        • Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec-Université Laval
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Mario Senechal, MD
      • Sherbrooke, Quebec, Canada, J1H 5N4
        • Rekruttering
        • CIUSSS de L'Estrie - CHUS - Hopital Fleurimont
        • Ledende efterforsker:
          • Félix Ayala-Paredes, MD
        • Kontakt:
      • London, Det Forenede Kongerige, SE5 9RS
        • Ikke rekrutterer endnu
        • King's College Hospital NHS Foundation Trust
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Francis D Murgatroyd, MD
      • London, Det Forenede Kongerige, W12 0HS
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Imperial College Healthcare Trust-NHS-Hammersmith Hospital
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Amanda Varnava, MD
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Forenede Stater, 06520
        • Rekruttering
        • Yale-New Haven Hospital
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Edward Miller, MD
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Forenede Stater, 02111
        • Rekruttering
        • Tufts Medical Center
        • Kontakt:
          • Amanda Vest, MD
        • Ledende efterforsker:
          • Amanda Vest, MD
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Forenede Stater, 48109-5853
        • Rekruttering
        • University of Michigan-Michigan Medicine Cardiovascular Center
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Todd Koelling, MD
    • Minnesota
      • Minnesota, Minnesota, Forenede Stater, 55455
        • Ikke rekrutterer endnu
        • University of Minnesota
        • Kontakt:
          • C Shenoy, MD
        • Ledende efterforsker:
          • C Shenoy, MD
    • New York
      • New York, New York, Forenede Stater, 10467
        • Rekruttering
        • Montefiore Medical Center
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Yogita Rochlani, MD
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Forenede Stater, 43210
        • Rekruttering
        • The Ohio State University Wexner Medical Center
        • Ledende efterforsker:
          • Steven Kalbfleisch, MD
        • Kontakt:
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Forenede Stater, 15212
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Allegheny General Hospital
        • Ledende efterforsker:
          • Indu Poornima, MD
        • Kontakt:
          • Matthew Yeager
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Forenede Stater, 84112
        • Rekruttering
        • University of Utah
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Line Kemeyou, MD
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Forenede Stater, 23298-0053
        • Rekruttering
        • Virginia Commonwealth University
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Jordana Kron, MD
      • Chiba, Japan
        • Rekruttering
        • Chiba University
        • Kontakt:
          • Y Koboyashi, MD
        • Ledende efterforsker:
          • Y Koboyashi
      • Fukui, Japan
        • Ikke rekrutterer endnu
        • University of Fukui
        • Kontakt:
          • H Tada, MD
        • Ledende efterforsker:
          • H Tada, MD
      • Kawasaki, Japan
        • Ikke rekrutterer endnu
        • St. Marrianna University
        • Kontakt:
          • Y. Akashi, MD
        • Ledende efterforsker:
          • Y Akashi, MD
      • Nagoya, Japan
        • Rekruttering
        • Nagoya City University
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • K Nakasuka, MD
      • Osaka, Japan
        • Rekruttering
        • National Cerebral and Cardiovascular Center (NCVC)
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Kengo Kusano, MD
      • Sapporo, Japan
        • Rekruttering
        • Sapporo Medical University
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Toshiyuki Yano, MD
      • Tokyo, Japan
        • Rekruttering
        • Nippon Medical School
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Kenji Yodagawa, MD
    • Kita 8, Nishi 5, Kita-Ku
      • Sapporo, Kita 8, Nishi 5, Kita-Ku, Japan, 060-0808
        • Rekruttering
        • Hokkaido University
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Toshiyuki Nagai, MD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

16 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

(i) Hjertesarkoidose med et eller flere af følgende kliniske fund:

  • avanceret ledningssystemsygdom (defineret som Mobitz II AV-blok eller tredjegrads AV-blok)
  • signifikant sinusknudedysfunktion (defineret som gennemsnitlig HR mindre end 40bpm, når du er vågen og/eller vedvarende atrielle arytmier)
  • ikke-vedvarende eller vedvarende ventrikulær arytmi
  • venstre ventrikulær dysfunktion (LVEF < 50 %)
  • højre ventrikulær dysfunktion (RVEF < 40 %)

OG

(ii) Ingen alternativ forklaring på kliniske træk

OG

(iii) FDG-PET-optagelse, der tyder på aktiv CS inden for to måneder efter tilmelding (bekræftet af PET-kernelaboratorielæsning)

OG EN ELLER BEGGE AF FØLGENDE

(iv) Positiv biopsi for sarkoid (enten EMB eller ekstra-kardial)

(v) CT-thorax, der viser træk, der stemmer overens med pulmonal sarkoidose og/eller mediastinal og/eller hilar lymfadenopati

Ekskluderingskriterier:

  1. Aktuel eller nylig (inden for to måneder) ikke-topisk behandling for sarkoidose
  2. Tager i øjeblikket Methotrexat eller Prednison for en anden helbredstilstand
  3. Intolerance eller kontraindikation over for methotrexat eller prednison
  4. Patienten opfylder ikke alle de ovennævnte inklusionskriterier
  5. Patienten er ude af stand til eller ønsker at give informeret samtykke
  6. Patienten er inkluderet i et andet randomiseret klinisk forsøg
  7. Patienten har en kontraindikation for PET-billeddannelse eller tolererer sandsynligvis ikke på grund af svær klaustrofobi
  8. Graviditet (alle kvinder i den fødedygtige alder og potentiale vil have en negativ BHCG-test før tilmelding)
  9. Amning
  10. Kvinder i den fødedygtige alder, som nægter at bruge en yderst effektiv og medicinsk acceptabel form for prævention gennem hele undersøgelsen
  11. Patienter, for hvem investigator mener, at forsøget ikke er i patientens interesse

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Prednison (eller Prednisolon)

[Dosis overalt undtagen Japan] Prednison 0,5 mg kg/dag i 6 måneder (maks. dosis 30 mg)

[Dosis i Japan] Prednison eller prednisolon 0,5 mg/kg po (maks. 30 mg) i en måned og reducer derefter med 5 mg pr. måned i fem måneder

Oral prednison/prednisolon tablet
Eksperimentel: Methotrexat

[Dosis overalt undtagen Japan] Methotrexat 15-20 mg oralt, sc eller IM en gang om ugen i 6 måneder + Prednison 20 mg po dagligt i en måned derefter 10 mg po dagligt i en måned derefter 5 mg po dagligt i en måned og derefter hold op. Også folinsyre 2 mg po dagligt i 6 måneder.

[Dosis i Japan] Methotrexat 5-20 mg mg oralt, sc eller IM en gang om ugen i 6 måneder + Prednison eller Prednisolon 20 mg OD i 1 måned derefter 10 mg OD i 1 måned og derefter 5 mg OD en måned. Også folinsyre 2 mg po dagligt i 6 måneder.

Oral prednison/prednisolon tablet
Oral, subkutan eller intramuskulær methotrexat

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Summet perfusion rest score (SPRS) på FDG-PET scanning
Tidsramme: 6 måneder
Mål for myokardie ardannelse og fibrose (blindet core lab analyse)
6 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Dødelighed
Tidsramme: 6 måneder
Alle forårsager dødsfald
6 måneder
Kardiovaskulære indlæggelser
Tidsramme: 6 måneder
Kun kardiovaskulært relateret
6 måneder
Medicinrelaterede bivirkninger
Tidsramme: 6 måneder
Brug af klinisk vurdering, indberetning af medicinbivirkninger og uønskede hændelser
6 måneder
Modificeret Cleveland Clinic Glukokortikoid Toksicitet Score
Tidsramme: 6 måneder
Opsummeret score for ny/forværret diabetes;ny/forværret HTN; osteoporose; ændring i højde og vægt (kombineret og rapporteret som BMI i kg/m2)
6 måneder
Glukokortikoid toksicitetsindeks
Tidsramme: 6 måneder
Sammensat scoring (forbedring; ingen signifikant ændring; forværring) sammenlignet med baseline
6 måneder
Patienten rapporterede symptomer relateret til medicin
Tidsramme: 6 måneder
Brug af spørgeskema om medicinbivirkninger (symptom til stede, ja eller nej; hyppighed; intensitet)
6 måneder
Overholdelse af medicin
Tidsramme: 6 måneder
% af dage, hvor behandlingen blev taget som foreskrevet
6 måneder
Generisk livskvalitet (SF 36)
Tidsramme: 6 måneder
Måling af generel QOL ved hjælp af SF-36 spørgeskema
6 måneder
Sygdomsspecifik livskvalitet (KSQ og SAT)
Tidsramme: 6 måneder
Brug af Kings Sarcoidosis spørgeskema og Sarcoidosis Assessment Tool
6 måneder
BMI
Tidsramme: 6 måneder
Vægt og højde kombineret for at rapportere BMI i kg/m2, absolut og delta sammenlignet med baseline
6 måneder
Blodtryk
Tidsramme: 6 måneder
Systolisk og diastolisk, absolut og delta sammenlignet med baseline
6 måneder
HbA1C
Tidsramme: 6 måneder
Absolut og delta sammenlignet med baseline
6 måneder
T-score på knogletæthedsscanning
Tidsramme: 6 måneder
Absolut og delta sammenlignet med baseline
6 måneder
FDG-PET og myokardieperfusion
Tidsramme: 6 måneders scanning
SPRS i uoverensstemmende segmenter; SUVmax, SUVmean og COI; LVEF, RVEF; sygdomsaktivitet i hele kroppen
6 måneders scanning
Ventrikulær arytmi byrde
Tidsramme: 6 måneder
Episoder med vedvarende ventrikulær arytmi eller episoder, der kræver passende ICD-terapi (chok- eller anti-takykardi-stimulering)
6 måneder
Komplet hjerteblok
Tidsramme: 6 måneder
Procentdel af patienter, der er i CHB
6 måneder
LVEF og RVEF vurderet på ekkokardiogram
Tidsramme: 6 måneder
Ejektionsfraktion, absolut og delta sammenlignet med baseline
6 måneder
Meget følsomme Troponin I-niveauer og BNP-niveauer
Tidsramme: 6 måneder
Absolut og delta sammenlignet med baseline
6 måneder
CMR-endepunkter
Tidsramme: 6 måneder
Volumen af ​​forsinket forbedring
6 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: David H Birnie, MD, Ottawa Heart Institute Research Corporation

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

15. januar 2019

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. december 2025

Studieafslutning (Anslået)

1. december 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

27. juni 2018

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

10. juli 2018

Først opslået (Faktiske)

20. juli 2018

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. juli 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

24. juli 2023

Sidst verificeret

1. juli 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Prednison eller Prednisolon

3
Abonner