Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Randomizowana próba sarkoidozy sercowej (CHASM-CS-RCT)

24 lipca 2023 zaktualizowane przez: Ottawa Heart Institute Research Corporation

Sarkoidoza sercowa Wieloośrodkowa, randomizowana, kontrolowana próba

Prospektywne randomizowane badanie kontrolowane porównujące kombinację niskich dawek prednizonu (lub prednizolonu)/metotreksatu ze standardową dawką prednizonu (lub prednizolonu) u pacjentów, u których rozpoznano ostrą, czynną, klinicznie manifestującą się sarkoidozę serca i jeszcze nieleczonych.

Badacze wysuwają hipotezę, że połączenie niskich dawek prednizonu (lub prednizolonu)/metotreksatu będzie tak samo skuteczne jak prednizon (lub prednizolon) w standardowej dawce i spowoduje znacznie lepszą jakość życia i mniejszą toksyczność niż prednizon (lub prednizolon w standardowej dawce).

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Szczegółowy opis

Osoby spełniające kryteria włączenia/wyłączenia z badania zostaną równo losowo przydzielone do otrzymania:

Wszędzie poza Japonią:

  1. Prednizon 0,5 mg kg/dobę przez 6 miesięcy (MAX dawka 30 mg na dobę) lub
  2. Metotreksat 15-20 mg po, sc lub IM raz w tygodniu przez 6 miesięcy + Kwas foliowy 2 mg OD przez 6 miesięcy + Prednizon 20 mg OD przez 1 miesiąc, następnie 10 mg OD przez 1 miesiąc, następnie 5 mg OD przez 1 miesiąc miesiąc, a potem STOP

W Japonii:

  1. Prednizon lub prednizolon 0,5 mg/kg doustnie (maks. 30 mg) przez jeden miesiąc, następnie zmniejszyć o 5 mg na miesiąc przez pięć miesięcy lub
  2. Metotreksat 5-20 mg po, sc lub IM raz w tygodniu przez 6 miesięcy + Kwas foliowy 2-5 mg OD przez 6 miesięcy + Prednizon lub prednizolon 20 mg OD przez 1 miesiąc, następnie 10 mg OD przez 1 miesiąc, a następnie 5 mg OD przez 1 miesiąc

Metotreksat rozpocznie się od dawki 15 mg raz w tygodniu i zostanie zwiększony do 20 mg raz w tygodniu po 4 tygodniach, jeśli będzie tolerowany. W przypadku działań niepożądanych wywołanych przez metotreksat zostaną podane ogólne wytyczne, jednak szczegółowe postępowanie zostanie pozostawione lekarzom prowadzącym. Kwas foliowy będzie przyjmowany w celu zmniejszenia skutków ubocznych metotreksatu.

Przed randomizacją i leczeniem w ramach badania wszyscy uczestnicy zostaną poddani następującym podstawowym badaniom: wyjściowe badania krwi dotyczące bezpieczeństwa; skan FDG-PET z obrazowaniem perfuzji mięśnia sercowego; EKG; Echo; oraz badanie gęstości mineralnej kości. MRI serca (CMR) jest opcjonalne, ale zdecydowanie zalecane. Krew zostanie pobrana do analizy biomarkerów w laboratorium podstawowym. Biomarkery do oznaczania będą obejmować wysoce czułą Troponinę I. Próbki będą przechowywane w celu przyszłego odkrycia nowych biomarkerów. Kwestionariusze jakości życia (QOL) (KSQ, SAT i SF-36) zostaną wypełnione przed rozpoczęciem leczenia.

Po rozpoczęciu terapii pacjenci będą obserwowani po 4 tygodniach, 8 tygodniach (tylko w ramieniu z metotreksatem) i 12 tygodniach, z ostatnią wizytą po 6 miesiącach. Badania krwi dotyczące bezpieczeństwa i ocena skutków ubocznych leków, przy użyciu kwestionariusza dotyczącego skutków ubocznych leków, będą przeprowadzane podczas wszystkich wizyt. W 12 tygodniu zostaną wypełnione kwestionariusze QOL. Pierwszorzędowy punkt końcowy zostanie oceniony po 6 miesiącach, kiedy zostanie wykonane badanie FDG-PET z obrazowaniem perfuzji mięśnia sercowego, EKG, echo serca, badanie gęstości mineralnej kości, kwestionariusze QOL, badanie krwi w celu oznaczenia biomarkerów i badanie urządzenia. CMR może zostać powtórzony. Badanie skóry, siły mięśniowej i ocena neuropsychiatryczna zostaną zakończone po 6 miesiącach jako część złożonego wskaźnika toksyczności glukokortykoidów.

Po 6 miesięcznej wizycie. dalsze postępowanie będzie zależało od uznania lekarza prowadzącego. Zostaną zebrane szczegóły dotyczące planowanego przez lekarzy leczenia po 6-miesięcznym badaniu PET.

Standaryzowane protokoły dla wszystkich aspektów skanowania FDG-PET (tj. przygotowanie pacjenta, akwizycja obrazu, przetwarzanie obrazu, przeniesienie do laboratorium głównego i analiza w laboratorium głównym).

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

194

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Chiba, Japonia
        • Rekrutacyjny
        • Chiba University
        • Kontakt:
          • Y Koboyashi, MD
        • Główny śledczy:
          • Y Koboyashi
      • Fukui, Japonia
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • University of Fukui
        • Kontakt:
          • H Tada, MD
        • Główny śledczy:
          • H Tada, MD
      • Kawasaki, Japonia
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • St. Marrianna University
        • Kontakt:
          • Y. Akashi, MD
        • Główny śledczy:
          • Y Akashi, MD
      • Nagoya, Japonia
        • Rekrutacyjny
        • Nagoya City University
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • K Nakasuka, MD
      • Osaka, Japonia
        • Rekrutacyjny
        • National Cerebral and Cardiovascular Center (NCVC)
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Kengo Kusano, MD
      • Sapporo, Japonia
        • Rekrutacyjny
        • Sapporo Medical University
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Toshiyuki Yano, MD
      • Tokyo, Japonia
        • Rekrutacyjny
        • Nippon Medical School
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Kenji Yodagawa, MD
    • Kita 8, Nishi 5, Kita-Ku
      • Sapporo, Kita 8, Nishi 5, Kita-Ku, Japonia, 060-0808
        • Rekrutacyjny
        • Hokkaido University
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Toshiyuki Nagai, MD
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2N 2T9
        • Rekrutacyjny
        • Libin Cardiovascular Institute of Alberta
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Russell Quinn, MD
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 1M9
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • St. Paul's Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Mustafa Toma, MD
    • Newfoundland and Labrador
      • St. John's, Newfoundland and Labrador, Kanada, A1B 3V6
        • Rekrutacyjny
        • Eastern Health Health Sciences Centre
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Stephen Duffett, MD
    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Kanada, B3H 3A7
        • Rekrutacyjny
        • QE II Health Sciences Centre
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Doug Hayami, MD
    • Ontario
      • Hamilton, Ontario, Kanada, L8N 4A6
        • Rekrutacyjny
        • St. Joseph's Healthcare Centre
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Nathan Hambly, MD
      • London, Ontario, Kanada, N6A 4A5
        • Rekrutacyjny
        • London Health Sciences Centre
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Nikolaos Tzemos, MD
      • Ottawa, Ontario, Kanada, K1Y 4W7
        • Rekrutacyjny
        • University of Ottawa Heart Institute
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • David Birnie, MD
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2C4
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • University Health Network
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Andrew Ha, MD
    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H1T 1C8
        • Rekrutacyjny
        • Montreal Heart Institute
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Genevieve Giraldeau, MD
      • Montreal, Quebec, Kanada, H4J 1C5
        • Rekrutacyjny
        • CIUSSS-Hopital du Sacre-Coeur de Montreal
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Leila Laroussi, MD
      • Quebec City, Quebec, Kanada, G1V 4G5
        • Rekrutacyjny
        • Institut Universitaire de Cardiologie et de Pneumologie de Québec-Université Laval
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Mario Senechal, MD
      • Sherbrooke, Quebec, Kanada, J1H 5N4
        • Rekrutacyjny
        • CIUSSS de L'Estrie - CHUS - Hopital Fleurimont
        • Główny śledczy:
          • Félix Ayala-Paredes, MD
        • Kontakt:
    • Connecticut
      • New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06520
        • Rekrutacyjny
        • Yale-New Haven Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Edward Miller, MD
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02111
        • Rekrutacyjny
        • Tufts Medical Center
        • Kontakt:
          • Amanda Vest, MD
        • Główny śledczy:
          • Amanda Vest, MD
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48109-5853
        • Rekrutacyjny
        • University of Michigan-Michigan Medicine Cardiovascular Center
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Todd Koelling, MD
    • Minnesota
      • Minnesota, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55455
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • University of Minnesota
        • Kontakt:
          • C Shenoy, MD
        • Główny śledczy:
          • C Shenoy, MD
    • New York
      • New York, New York, Stany Zjednoczone, 10467
        • Rekrutacyjny
        • Montefiore Medical Center
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Yogita Rochlani, MD
    • Ohio
      • Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
        • Rekrutacyjny
        • The Ohio State University Wexner Medical Center
        • Główny śledczy:
          • Steven Kalbfleisch, MD
        • Kontakt:
    • Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15212
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Allegheny General Hospital
        • Główny śledczy:
          • Indu Poornima, MD
        • Kontakt:
          • Matthew Yeager
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84112
        • Rekrutacyjny
        • University of Utah
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Line Kemeyou, MD
    • Virginia
      • Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23298-0053
        • Rekrutacyjny
        • Virginia Commonwealth University
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Jordana Kron, MD
      • London, Zjednoczone Królestwo, SE5 9RS
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • King's College Hospital NHS Foundation Trust
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Francis D Murgatroyd, MD
      • London, Zjednoczone Królestwo, W12 0HS
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Imperial College Healthcare Trust-NHS-Hammersmith Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Amanda Varnava, MD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

16 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

(i) Sarkoidoza serca objawiająca się co najmniej jednym z następujących objawów klinicznych:

  • zaawansowana choroba układu przewodzącego (zdefiniowana jako blok AV typu Mobitz II lub blok AV trzeciego stopnia)
  • znaczna dysfunkcja węzła zatokowego (zdefiniowana jako średnie tętno poniżej 40 uderzeń na minutę w stanie czuwania i/lub utrzymujące się arytmie przedsionkowe)
  • nieutrzymująca się lub utrzymująca się arytmia komorowa
  • dysfunkcja lewej komory (LVEF < 50%)
  • dysfunkcja prawej komory (RVEF < 40%)

I

(ii) Brak alternatywnego wyjaśnienia cech klinicznych

I

(iii) Wychwyt FDG-PET sugerujący aktywny CS w ciągu dwóch miesięcy od włączenia (potwierdzony odczytem z podstawowego laboratorium PET)

ORAZ JEDNA LUB OBA Z NASTĘPUJĄCYCH

(iv) Pozytywna biopsja Sarcoid (albo EMB, albo pozasercowa)

(v) CT Klatka piersiowa wykazująca cechy odpowiadające sarkoidozie płuc i/lub limfadenopatii śródpiersia i/lub węzłów chłonnych wnęki

Kryteria wyłączenia:

  1. Obecne lub niedawno (w ciągu dwóch miesięcy) niemiejscowe leczenie sarkoidozy
  2. Obecnie przyjmuje metotreksat lub prednizon z powodu innego schorzenia
  3. Nietolerancja lub przeciwwskazanie do metotreksatu lub prednizonu
  4. Pacjent nie spełnia wszystkich wymienionych powyżej kryteriów włączenia
  5. Pacjent nie może lub nie chce wyrazić świadomej zgody
  6. Pacjent jest włączony do innego randomizowanego badania klinicznego
  7. Pacjent ma przeciwwskazania do obrazowania PET lub jest mało prawdopodobne, aby był tolerowany z powodu ciężkiej klaustrofobii
  8. Ciąża (wszystkie kobiety w wieku rozrodczym i potencjalnym będą miały negatywny wynik testu BHCG przed włączeniem)
  9. Karmienie piersią
  10. Kobiety w wieku rozrodczym, które odmówiły stosowania wysoce skutecznej i medycznie akceptowalnej formy antykoncepcji w trakcie badania
  11. Pacjenci, w przypadku których badacz uważa, że ​​badanie nie leży w interesie pacjenta

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Prednizon (lub Prednizolon)

[Dawka wszędzie poza Japonią] Prednizon 0,5 mg kg/dzień przez 6 miesięcy (maksymalna dawka 30 mg)

[Dawka w Japonii] Prednizon lub prednizolon 0,5 mg/kg doustnie (maks. 30 mg) przez jeden miesiąc, następnie zmniejszać o 5 mg na miesiąc przez pięć miesięcy

Doustna tabletka prednizon/prednizolon
Eksperymentalny: Metotreksat

[Dawka wszędzie poza Japonią] Metotreksat 15-20 mg doustnie, podskórnie lub domięśniowo raz w tygodniu przez 6 miesięcy + Prednizon 20 mg doustnie dziennie przez jeden miesiąc, następnie 10 mg doustnie dziennie przez jeden miesiąc, następnie 5 mg doustnie dziennie przez jeden miesiąc, a następnie zatrzymywać się. Również kwas foliowy 2 mg doustnie dziennie przez 6 miesięcy.

[Dawka w Japonii] Metotreksat 5-20 mg mg doustnie, podskórnie lub domięśniowo raz w tygodniu przez 6 miesięcy + Prednizon lub Prednizolon 20 mg OD przez 1 miesiąc, następnie 10 mg OD przez 1 miesiąc, a następnie 5 mg OD przez jeden miesiąc. Również kwas foliowy 2 mg doustnie dziennie przez 6 miesięcy.

Doustna tabletka prednizon/prednizolon
Doustny, podskórny lub domięśniowy metotreksat

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zsumowany wynik odpoczynku perfuzji (SPRS) na skanie FDG-PET
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Pomiar blizny i zwłóknienia mięśnia sercowego (analiza laboratoryjna metodą ślepej próby)
6 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Śmiertelność
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Wszystkie powodują śmierć
6 miesięcy
Hospitalizacje sercowo-naczyniowe
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Tylko związane z układem sercowo-naczyniowym
6 miesięcy
Zdarzenia niepożądane związane z lekami
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Korzystanie z oceny klinicznej, skutków ubocznych leków i zgłaszania zdarzeń niepożądanych
6 miesięcy
Zmodyfikowana ocena toksyczności glukokortykoidów w Cleveland Clinic
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Sumaryczny wynik nowej/pogorszającej się cukrzycy; nowy/pogarszający się HTN; osteoporoza; zmiana wzrostu i masy ciała (łącznie i podawana jako BMI w kg/m2)
6 miesięcy
Indeks toksyczności glukokortykoidów
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Złożona punktacja (poprawa; brak istotnej zmiany; pogorszenie) w porównaniu z wartością wyjściową
6 miesięcy
Pacjent zgłaszał objawy związane z przyjmowaniem leków
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Stosowanie kwestionariusza skutków ubocznych leków (obecność objawów, tak lub nie; częstotliwość; intensywność)
6 miesięcy
Zgodność z lekami
Ramy czasowe: 6 miesięcy
% dni, w których stosowano leczenie zgodnie z zaleceniami
6 miesięcy
Ogólna jakość życia (SF 36)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Pomiar ogólnej QOL za pomocą kwestionariusza SF-36
6 miesięcy
Jakość życia specyficzna dla choroby (KSQ i SAT)
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Korzystanie z kwestionariusza Kings Sarcoidosis i narzędzia do oceny sarkoidozy
6 miesięcy
BMI
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Masa i wzrost połączone w celu podania BMI w kg/m2, bezwzględne i delta w porównaniu z wartością wyjściową
6 miesięcy
Ciśnienie krwi
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Skurczowe i rozkurczowe, bezwzględne i delta w porównaniu z wartością wyjściową
6 miesięcy
HbA1C
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Bezwzględne i delta w porównaniu z linią bazową
6 miesięcy
T-score na skanie gęstości kości
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Bezwzględne i delta w porównaniu z linią bazową
6 miesięcy
FDG-PET i perfuzja mięśnia sercowego
Ramy czasowe: Skan 6 miesięcy
SPRS w niedopasowanych segmentach; SUVmax, SUVśrednia i COI; LVEF, RVEF; aktywność choroby całego ciała
Skan 6 miesięcy
Obciążenie arytmią komorową
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Epizody utrzymującej się arytmii komorowej lub epizody wymagające odpowiedniej terapii ICD (stymulacja wstrząsowa lub przeciwczęskurczowa)
6 miesięcy
Całkowity blok serca
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Odsetek pacjentów z CHB
6 miesięcy
LVEF i RVEF oceniane na podstawie echokardiogramu
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Frakcja wyrzutowa, bezwzględna i delta w porównaniu z linią podstawową
6 miesięcy
Wysoce czułe poziomy troponiny I i poziomy BNP
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Bezwzględne i delta w porównaniu z linią bazową
6 miesięcy
Punkty końcowe CMR
Ramy czasowe: 6 miesięcy
Objętość opóźnionego wzmocnienia
6 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: David H Birnie, MD, Ottawa Heart Institute Research Corporation

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 stycznia 2019

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 grudnia 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 grudnia 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

27 czerwca 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

10 lipca 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

20 lipca 2018

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 lipca 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 lipca 2023

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2023

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Prednizon lub Prednizolon

3
Subskrybuj