Nebulizovaný hypertonický fyziologický roztok (3%) versus nebulizovaný adrenalin pro léčbu bronchiolitidy

Primárním cílem této studie bylo porovnat účinnost nebulizovaného hypertonického fyziologického roztoku (3 %) a nebulizovaného adrenalinu u bronchiolitidy. Sekundárním cílem bylo posoudit, zda pacienti, kteří nereagují na počáteční terapii, mají prospěch z pokračování stejné terapie.

Tato studie byla provedena ve fakultní nemocnici terciární péče po dobu jednoho roku u dětí s bronchiolitidou, které byly na ambulanci a na pohotovosti. Po získání podepsaného informovaného souhlasu od rodičů byly všechny způsobilé děti posouzeny z hlediska základních charakteristik. U všech byl proveden kompletní hemogram, rentgen hrudníku a v případě potřeby byla provedena analýza arteriálních krevních plynů.

Počítačem generovaná náhodná čísla byla použita pro zařazení postupně a pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin. První skupina dostala jednu dávku (4 ml) nebulizovaného hypertonického fyziologického roztoku (3 %). Druhá skupina dostala jednu dávku (0,1 mg/kg) nebulizovaného adrenalinu zředěného v normálním fyziologickém roztoku na 4 ml roztok. U obou skupin byla dle potřeby provedena podpůrná péče (pročištění nosu, antipyretika, oxygenace, intravenózní podání tekutin).

Všechny děti byly znovu posouzeny 20 minut po jedné dávce nebulizace pomocí klinického skóre a dítě bylo označeno jako „reagující“, pokud vykazovalo zlepšení skóre klinické závažnosti alespoň o 3 body po 20 minutách nebulizace. Jak respondentům, tak pacientům, kteří nereagovali, byla podána opakovaná dávka nebulizace podle skupiny, do které bylo dítě randomizováno, pokud: a) Silné slyšitelné pískoty s těžkou respirační tísní (skóre závažnosti ≥9) b) Neschopnost udržet saturaci >92 % i při průtoku O2 4 l/min. Nereagující pacienti dostali maximálně tři kontinuální dávky nebulizace.

Dítě bylo považováno za vhodné k propuštění, pokud se dobře orálně krmilo, nebylo potřeba nitrožilních tekutin, skóre klinické závažnosti ≤3 a udržování saturace kyslíkem > 92 % na vzduchu v místnosti po dobu delší než 12 hodin.