Solución salina hipertónica nebulizada (3 %) versus adrenalina nebulizada para el tratamiento de la bronquiolitis

El objetivo principal de este estudio fue comparar la efectividad de la solución salina hipertónica nebulizada (3%) y la adrenalina nebulizada en la bronquiolitis. El objetivo secundario fue evaluar si los pacientes que no respondieron al tratamiento inicial se benefician de la continuación del mismo tratamiento.

Este ensayo se llevó a cabo en un hospital universitario de atención terciaria durante un período de un año en niños con bronquiolitis que acudieron al departamento de pacientes ambulatorios y de emergencia. Después de obtener un consentimiento informado firmado por los padres, se evaluaron las características iniciales de todos los niños elegibles. A todos se les realizó hemograma completo, radiografía de tórax y gasometría arterial donde se requirió.

Se utilizaron números aleatorios generados por computadora para la inscripción de manera consecutiva y los pacientes se asignaron al azar en dos grupos. El primer grupo recibió una dosis (4ml) de solución salina hipertónica nebulizada (3%). El segundo grupo recibió una dosis (0,1 mg/kg) de adrenalina nebulizada diluida en solución salina normal para convertirla en una solución de 4ml. Se realizaron cuidados de apoyo (limpieza nasal, antipiréticos, oxigenación, fluidos intravenosos) en ambos grupos según fue necesario.

Todos los niños fueron reevaluados 20 minutos después de una dosis de nebulización usando la puntuación clínica y un niño fue etiquetado como "respondedor" si mostraba una mejora en la puntuación de gravedad clínica de al menos 3 puntos después de 20 minutos de nebulización. Tanto a los respondedores como a los no respondedores se les administró una dosis repetida de nebulización según el grupo al que se había asignado al azar al niño, si: a) Sibilancias audibles graves con dificultad respiratoria grave (puntuación de gravedad ≥9) b) Incapacidad para mantener la saturación >92 % incluso con un flujo de O2 de 4 L/min. A los que no respondieron se les administró un máximo de tres dosis continuas de nebulización.

El niño se consideró apto para el alta si se alimentaba bien por vía oral, no había necesidad de fluidos intravenosos, una puntuación de gravedad clínica ≤3 y mantenía una saturación de oxígeno >92% con aire ambiente durante un período de más de 12 horas.