Solução salina hipertônica nebulizada (3%) versus adrenalina nebulizada para tratamento de bronquiolite

O objetivo primário deste estudo foi comparar a eficácia da solução salina hipertônica nebulizada (3%) e da adrenalina nebulizada na bronquiolite. O objetivo secundário foi avaliar se os não respondedores à terapia inicial se beneficiam da continuação da mesma terapia.

Este estudo foi conduzido em um hospital universitário terciário durante um período de um ano em crianças com bronquiolite que se apresentaram no ambulatório e emergência. Depois de obter um consentimento informado assinado pelos pais, todas as crianças elegíveis foram avaliadas quanto às características basais. Um hemograma completo, radiografia de tórax foram feitos em todos e gasometria arterial sempre que necessário.

Números aleatórios gerados por computador foram usados ​​para inscrição de maneira consecutiva e os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos. O primeiro grupo recebeu uma dose (4ml) de solução salina hipertônica nebulizada (3%). O segundo grupo recebeu uma dose (0,1 mg/kg) de adrenalina nebulizada diluída em solução salina normal para torná-la uma solução de 4ml. Cuidados de suporte (desobstrução nasal, antipiréticos, oxigenação, fluidos intravenosos) foram feitos em ambos os grupos conforme necessário.

Todas as crianças foram reavaliadas 20 minutos após uma dose de nebulização usando o escore clínico e uma criança foi rotulada como "responsiva" se apresentasse uma melhora no escore de gravidade clínica de pelo menos 3 pontos após 20 minutos de nebulização. Tanto os respondedores quanto os não respondedores receberam uma dose repetida de nebulização de acordo com o grupo para o qual a criança foi randomizada, se: a) Sibilos audíveis graves com dificuldade respiratória grave (pontuação de gravidade ≥9) b) Incapacidade de manter a saturação >92 % mesmo com um fluxo de O2 de 4 L/min. Os não responsivos receberam no máximo três doses contínuas de nebulização.

A criança foi considerada apta para alta se estivesse se alimentando bem por via oral, não houvesse necessidade de fluidos intravenosos, escore de gravidade clínica ≤3 e mantivesse a saturação de oxigênio >92% em ar ambiente por um período superior a 12 horas.