Vernebelte hypertonische Kochsalzlösung (3 %) im Vergleich zu vernebeltem Adrenalin zur Behandlung von Bronchiolitis

Das primäre Ziel dieser Studie war der Vergleich der Wirksamkeit von vernebelter hypertoner Kochsalzlösung (3 %) und vernebeltem Adrenalin bei Bronchiolitis. Das sekundäre Ziel war zu beurteilen, ob Non-Responder auf die Initialtherapie von einer Fortsetzung derselben Therapie profitieren.

Diese Studie wurde in einem Lehrkrankenhaus der Tertiärversorgung über einen Zeitraum von einem Jahr bei Kindern mit Bronchiolitis durchgeführt, die sich in der Ambulanz und im Notfall vorstellten. Nach Erhalt einer unterschriebenen Einverständniserklärung der Eltern wurden alle in Frage kommenden Kinder auf Basismerkmale untersucht. Ein vollständiges Blutbild, eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs wurden bei allen durchgeführt und eine arterielle Blutgasanalyse, wo immer erforderlich.

Computergenerierte Zufallszahlen wurden für die fortlaufende Einschreibung verwendet, und die Patienten wurden nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen eingeteilt. Die erste Gruppe erhielt eine Dosis (4 ml) zerstäubter hypertoner Kochsalzlösung (3 %). Die zweite Gruppe erhielt eine Dosis (0,1 mg/kg) zerstäubtes Adrenalin, verdünnt in normaler Kochsalzlösung, um daraus eine 4-ml-Lösung zu machen. Unterstützende Maßnahmen (Nasenspülung, Antipyretika, Oxygenierung, Infusionen) wurden in beiden Gruppen nach Bedarf durchgeführt.

Alle Kinder wurden 20 Minuten nach einer Vernebelungsdosis anhand des klinischen Scores neu bewertet, und ein Kind wurde als „Responder“ bezeichnet, wenn es nach 20 Minuten Vernebelung eine Verbesserung des klinischen Schweregrads um mindestens 3 Punkte zeigte. Sowohl Responder als auch Non-Responder erhielten entsprechend der Gruppe, in die das Kind randomisiert worden war, eine wiederholte Vernebelungsdosis, wenn: a) ein starkes hörbares Keuchen mit schwerer Atemnot (Schwere-Score ≥9) b) die Unfähigkeit, die Sättigung aufrechtzuerhalten, >92 war % selbst bei einem O2-Flow von 4 L/min. Non-Responder erhielten maximal drei kontinuierliche Vernebelungsdosen.

Das Kind wurde als entlassungsfähig angesehen, wenn es sich gut oral ernährte, keine intravenösen Flüssigkeiten benötigt wurde, der klinische Schweregrad ≤ 3 war und eine Sauerstoffsättigung von > 92 % in Raumluft über einen Zeitraum von mehr als 12 Stunden aufrechterhalten wurde.