Soluzione salina ipertonica nebulizzata (3%) rispetto ad adrenalina nebulizzata per il trattamento della bronchiolite

L'obiettivo primario di questo studio era confrontare l'efficacia della soluzione salina ipertonica nebulizzata (3%) e dell'adrenalina nebulizzata nella bronchiolite. L'obiettivo secondario era valutare se i non responsivi alla terapia iniziale beneficiassero della continuazione della stessa terapia.

Questo studio è stato condotto presso un ospedale universitario di cure terziarie per un periodo di un anno su bambini con bronchiolite che si presentavano al reparto ambulatoriale e al pronto soccorso. Dopo aver ottenuto un consenso informato firmato dai genitori, tutti i bambini idonei sono stati valutati per le caratteristiche di base. Un emogramma completo, una radiografia del torace sono stati eseguiti in tutti e un'analisi dei gas del sangue arterioso dove mai richiesto.

I numeri casuali generati dal computer sono stati utilizzati per l'arruolamento in modo consecutivo ei pazienti sono stati assegnati in modo casuale in due gruppi. Il primo gruppo ha ricevuto una dose (4 ml) di soluzione salina ipertonica nebulizzata (3%). Il secondo gruppo ha ricevuto una dose (0,1 mg/kg) di adrenalina nebulizzata diluita in soluzione fisiologica per renderla una soluzione da 4 ml. La terapia di supporto (pulizia nasale, antipiretici, ossigenazione, fluidi per via endovenosa) è stata eseguita in entrambi i gruppi, se necessario.

Tutti i bambini sono stati rivalutati 20 minuti dopo una dose di nebulizzazione utilizzando il punteggio clinico e un bambino è stato etichettato come "responder" se mostrava un miglioramento del punteggio di gravità clinica di almeno 3 punti dopo 20 minuti di nebulizzazione. Sia i responder che i non-responder hanno ricevuto una dose ripetuta di nebulizzazione in base al gruppo in cui il bambino era stato randomizzato, se: a) Grave respiro sibilante udibile con grave distress respiratorio (punteggio di gravità ≥9) b) Incapacità di mantenere la saturazione >92 % anche con un flusso di O2 di 4 L/min. I non responder hanno ricevuto un massimo di tre dosi continue di nebulizzazione.

Il bambino era considerato idoneo alla dimissione se si nutriva bene per via orale, non c'era bisogno di liquidi per via endovenosa, punteggio di gravità clinica ≤3 e manteneva la saturazione di ossigeno >92% all'aria ambiente per un periodo superiore a 12 ore.