Vliv tetracyklinové pleurodézy na prevenci primární recidivy spontánního pneumotoraxu

Primární spontánní pneumotorax (PSP) je definován jako přítomnost vzduchu v hrudní dutině, která se vyskytuje nejčastěji u mladých, vysokých a kuřáků bez základního plicního onemocnění.

Trendy léčby PSP směřují k invazivnějším postupům. Thorakotomie s pleurektomií a bullektomií je definitivní léčbou PSP, která významně snižuje pravděpodobnost recidivy. Bylo hlášeno, že tento postup způsobuje vysokou morbiditu a mortalitu. Video-asistovaná torakoskopická chirurgie (VATS) se tak stala preferovanou metodou léčby PSP s mírou recidivy 5-10 %. Pro přetrvávající nebo recidivující případy byla navržena mechanická nebo chemická pleurodéza.

Na základě pokynů by pacienti s velkou velikostí lézí na CT nebo s nestabilním stavem měli podstoupit chirurgický zákrok pro prevenci recidivy, ale pacienti s malou velikostí lézí a stabilním stavem mohou být pouze pozorováni. Konzervativní léčba PSP je bezpečná a účinná, ale jak již bylo zmíněno, tato metoda má vysokou míru recidivy. Na druhé straně strach z recidivy může negativně ovlivnit kvalitu života pacientů, takže někteří pacienti dávají přednost chirurgické intervenci před observačním řízením. Některé studie také doporučují invazivní léčbu z důvodu nákladové efektivity těchto metod.

Jak bylo uvedeno výše, chemická pleurodéza je obvyklou metodou léčby u pacientů s přetrvávajícím nebo recidivujícím spontánním pneumotoraxem. Tato metoda byla provedena za použití různých chemických látek včetně tetracyklinu, minocyklinu, krve a mastku k podráždění pleury. Podle různých studií má tetracyklin nejvyšší účinnost mezi dráždivými látkami.

V současné studii se výzkumníci zaměřili na posouzení tetracyklinové chemické pleurodézy prostřednictvím trubicové torakostomie v prevenci spontánního pneumotoraxu u pacientů bez symptomů s normálním CT skenem po první epizodě PSP.