Efecto de la pleurodesis con tetraciclina en la prevención de la recurrencia del neumotórax espontáneo primario

El neumotórax espontáneo primario (PSP) se define como la presencia de aire en la cavidad torácica que ocurre con mayor frecuencia en hombres jóvenes, altos y fumadores sin enfermedad pulmonar subyacente.

Las tendencias para el tratamiento de la PSP tienden hacia procedimientos más invasivos. La toracotomía con pleurectomía y bullectomía es el tratamiento definitivo de la PSP que reduce significativamente la probabilidad de recurrencia. Se ha informado que este procedimiento causa una alta tasa de morbilidad y mortalidad. Por lo tanto, la cirugía toracoscópica asistida por video (VATS) se ha convertido en el método preferido para el tratamiento de la PSP con una tasa de recurrencia del 5-10%. Para casos persistentes o recurrentes, se ha sugerido la pleurodesis mecánica o química.

Según las pautas, los pacientes con lesiones de gran tamaño en la TC o con un estado inestable deben someterse a un procedimiento quirúrgico para la prevención de la recurrencia, pero los pacientes con un tamaño de lesión pequeño y un estado estable solo pueden ser observados. El manejo conservador de la PSP es seguro y efectivo, pero como se mencionó, este método tiene una alta tasa de recurrencia. Por otro lado, el miedo a la recurrencia puede afectar negativamente la calidad de vida de los pacientes, por lo que algunos pacientes prefieren la intervención quirúrgica al manejo en observación. También algunos estudios recomiendan tratamientos invasivos debido a la rentabilidad de estos métodos.

Como se mencionó anteriormente, la pleurodesis química es un método habitual para el tratamiento de pacientes con neumotórax espontáneo persistente o recurrente. Este método se ha realizado utilizando una variedad de agentes químicos que incluyen tetraciclina, minociclina, sangre y talco para irritar la pleura. Según diferentes estudios, la tetraciclina tiene la mayor eficacia entre los agentes irritantes.

En el estudio actual, los investigadores han tenido como objetivo evaluar la pleurodesis química de tetraciclina a través de una toracostomía con tubo en la prevención del neumotórax espontáneo en pacientes sin síntomas con tomografía computarizada normal después del primer episodio de PSP.