Effetto della tetraciclina pleurodesi sulla prevenzione delle recidive di pneumotorace spontaneo primario

Lo pneumotorace spontaneo primario (PSP) definisce come la presenza di aria nella cavità toracica si verifica più comunemente negli uomini giovani, alti e fumatori senza malattia polmonare sottostante.

Le tendenze per il trattamento della PSP tendono verso procedure più invasive. La toracotomia con pleurectomia e bullectomia è il trattamento definitivo della PSP che riduce significativamente la probabilità di recidiva. È stato riportato che questa procedura causa un alto tasso di morbilità e mortalità. Pertanto la chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) è diventata il metodo preferito per il trattamento della PSP con un tasso di recidiva del 5-10%. Per i casi persistenti o ricorrenti, è stata suggerita la pleurodesi meccanica o chimica.

Sulla base delle linee guida, i pazienti con lesioni di grandi dimensioni in TC o con condizioni instabili dovrebbero essere sottoposti a procedura chirurgica per la prevenzione delle recidive, ma i pazienti con lesioni di piccole dimensioni e condizioni stabili possono essere osservati solo. La gestione conservativa della PSP è sicura ed efficace, ma come accennato questo metodo ha un alto tasso di recidiva. D'altra parte la paura della recidiva può influire negativamente sulla qualità della vita dei pazienti, tanto che alcuni pazienti preferiscono l'intervento chirurgico alla gestione dell'osservazione. Inoltre, alcuni studi raccomandano trattamenti invasivi a causa del rapporto costo-efficacia di questi metodi.

Come accennato in precedenza, la pleurodesi chimica è un metodo usuale per il trattamento in pazienti con pneumotorace spontaneo persistente o ricorrente. Questo metodo è stato eseguito utilizzando una varietà di agenti chimici tra cui tetraciclina, minociclina, sangue e talco per irritare la pleura. Secondo diversi studi la tetraciclina ha la massima efficacia tra gli agenti irritanti.

Nello studio attuale, i ricercatori hanno mirato a valutare la pleurodesi chimica della tetraciclina attraverso la toracostomia del tubo nella prevenzione del pneumotorace spontaneo in pazienti senza sintomi con TAC normale dopo il primo episodio di PSP.