Efeito da Pleurodese com Tetraciclina na Prevenção da Recorrência de Pneumotórax Espontâneo Primário

O pneumotórax espontâneo primário (PSP) é definido como a presença de ar na cavidade torácica e ocorre mais comumente em homens jovens, altos e fumantes, sem doença pulmonar subjacente.

As tendências para o tratamento de PSP tendem a procedimentos mais invasivos. A toracotomia com pleurectomia e bulectomia é o tratamento definitivo da PSP que reduz significativamente a probabilidade de recorrência. Este procedimento tem sido relatado para causar alta taxa de morbidade e mortalidade. Assim, a cirurgia toracoscópica videoassistida (VATS) tornou-se o método preferido para o tratamento da PSP com taxa de recorrência de 5-10%. Para casos persistentes ou recorrentes, a pleurodese mecânica ou química tem sido sugerida.

Com base nas diretrizes, pacientes com lesões de tamanho grande na TC ou com condição instável devem ser submetidos a procedimento cirúrgico para prevenção de recorrência, mas pacientes com tamanho de lesão pequeno e condição estável podem ser apenas observados. O manejo conservador da PSP é seguro e eficaz, mas, conforme mencionado, esse método apresenta alta taxa de recorrência. Por outro lado, o medo da recorrência pode afetar negativamente a qualidade de vida dos pacientes, de modo que alguns pacientes preferem a intervenção cirúrgica ao manejo da observação. Além disso, alguns estudos recomendam tratamentos invasivos por causa da relação custo-benefício desses métodos.

Como mencionado acima, a pleurodese química é um método usual de tratamento em pacientes com pneumotórax espontâneo persistente ou recorrente. Este método foi feito usando uma variedade de agentes químicos, incluindo tetraciclina, minociclina, sangue e talco para irritar a pleura. De acordo com diferentes estudos, a tetraciclina tem a maior eficácia entre os agentes irritantes.

No estudo atual, os investigadores tiveram como objetivo avaliar a pleurodese química de tetraciclina através de toracostomia com tubo na prevenção de pneumotórax espontâneo em pacientes assintomáticos com tomografia computadorizada normal após o primeiro episódio de PSP.