Wirkung der Tetracyclin-Pleurodese auf die Prävention des primären spontanen Pneumothorax-Rezidivs

Primärer Spontanpneumothorax (PSP) ist definiert als das Vorhandensein von Luft in der Brusthöhle, das am häufigsten bei jungen, großen und rauchenden Männern ohne zugrunde liegende Lungenerkrankung auftritt.

Trends für die PSP-Behandlung gehen in Richtung invasiverer Verfahren. Thorakotomie mit Pleurektomie und Bullektomie ist die endgültige Behandlung von PSP, die die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens erheblich reduziert. Es wurde berichtet, dass dieses Verfahren eine hohe Morbiditäts- und Mortalitätsrate verursacht. Daher ist die videoassistierte thorakoskopische Chirurgie (VATS) die bevorzugte Methode zur Behandlung von PSP mit einer Rezidivrate von 5-10%. Bei anhaltenden oder wiederkehrenden Fällen wurde eine mechanische oder chemische Pleurodese vorgeschlagen.

Basierend auf den Richtlinien sollten sich Patienten mit großen Läsionen im CT oder mit instabilem Zustand einem chirurgischen Eingriff zur Rezidivprävention unterziehen, aber Patienten mit kleinen Läsionen und stabilem Zustand können nur beobachtet werden. Die konservative Behandlung von PSP ist sicher und effektiv, aber wie erwähnt, hat diese Methode eine hohe Rezidivrate. Andererseits kann die Angst vor einem Rezidiv die Lebensqualität der Patienten negativ beeinflussen, sodass manche Patienten den chirurgischen Eingriff dem Beobachtungsmanagement vorziehen. Auch einige Studien empfehlen invasive Behandlungen aufgrund der Kosteneffizienz dieser Methoden.

Wie oben erwähnt, ist die chemische Pleurodese eine übliche Methode zur Behandlung von Patienten mit persistierendem oder rezidivierendem Spontanpneumothorax. Diese Methode wurde unter Verwendung verschiedener chemischer Mittel durchgeführt, einschließlich Tetracyclin, Minocyclin, Blut und Talkum, um Pleura zu reizen. Nach verschiedenen Studien hat Tetracyclin die höchste Wirksamkeit unter den Reizstoffen.

In der aktuellen Studie zielten die Forscher darauf ab, die chemische Tetracyclin-Pleurodese durch Tubus-Thorakostomie zur Prävention eines spontanen Pneumothorax bei symptomfreien Patienten mit normalem CT-Scan nach der ersten PSP-Episode zu bewerten.