Vliv diabetu mellitu typu II s neuropatií na klinické použití rokuronia

U diabetických pacientů jsou neuropatie, mikrovaskulární a makrovaskulární komplikace známé klinické nálezy, které vyžadují pozornost během anestezie. U pacientů s diabetes mellitus byla také popsána částečná degenerace nebo segmentální demyelinizace nervových vláken a ztráta motorických jednotek. Účinky neuromuskulárních blokátorů by proto měly být důležité kvůli potenciálním komplikacím z neúplného zvratu nebo reziduální paralýzy během udržování anestezie. V sérii studií bylo vekuronium jediným činidlem zkoumaným u pacientů s diabetes mellitus a dalšími onemocněními charakterizovanými neuromuskulární dysfunkcí. U pacientů s diabetes mellitus bylo prokázáno opožděné zotavení z nervosvalového bloku po podání vekuronia. V současné době je rokuronium se svým rychlým nástupem účinku, rychlým profilem zotavení a neaktivními metabolity obecně známé jako bezpečný prostředek pro anestezii za normálních podmínek. Je známo, že farmakokinetické vlastnosti rokuronia mohou být změněny u některých onemocnění, jako je selhání ledvin nebo jater. Nebylo však zkoumáno, zda se účinek rokuronia na neuromuskulární funkci mění za přítomnosti neuropatie u pacientů s diabetes mellitus či nikoli. Zdůvodnění naší studie vyplývá ze zjištění mnoha studií, které ukazují různé změny neurofyziologických parametrů u diabetes mellitus. U diabetického nervu je rychlost vedení akčního potenciálu snížena, amplituda akčních potenciálů, jak senzorických, tak motorických, je menší a doba latence je prodloužena.