Wirkung von Diabetes mellitus Typ II mit Neuropathie auf die klinische Anwendung von Rocuronium

Bei Diabetikern sind Neuropathie, mikrovaskuläre und makrovaskuläre Komplikationen bekannte klinische Befunde, die während der Anästhesie beachtet werden müssen. Auch bei Patienten mit Diabetes mellitus wurde über partielle Degeneration oder segmentale Demyelinisierung der Nervenfasern und Verlust motorischer Einheiten berichtet. Daher sollten die Wirkungen eines neuromuskulären Blockers wegen möglicher Komplikationen durch unvollständige Umkehrung oder Restlähmung während der Aufrechterhaltung der Anästhesie wichtig sein. In einer Reihe von Studien war Vecuronium der einzige Wirkstoff, der bei Patienten mit Diabetes mellitus und anderen durch neuromuskuläre Dysfunktion gekennzeichneten Erkrankungen untersucht wurde. Bei Patienten mit Diabetes mellitus wurde nach Verabreichung von Vecuronium eine verzögerte Erholung von der neuromuskulären Blockade gezeigt. Gegenwärtig ist Rocuronium aufgrund seines schnellen Wirkungseintritts, seines raschen Erholungsprofils und seiner inaktiven Metaboliten allgemein als sicheres Anästhesiemittel unter normalen Bedingungen bekannt. Es ist bekannt, dass die pharmakokinetischen Eigenschaften von Rocuronium bei einigen Erkrankungen, wie Nieren- oder Leberversagen, verändert sein können. Es wurde jedoch nicht untersucht, ob sich die Wirkung von Rocuronium auf die neuromuskuläre Funktion bei Vorliegen einer Neuropathie bei Patienten mit Diabetes mellitus verändert oder nicht. Die Begründung unserer Studie ergibt sich aus dem Befund vieler Studien, die unterschiedliche Veränderungen der neurophysiologischen Parameter bei Diabetes mellitus zeigen. Bei diabetischen Nerven ist die Leitungsgeschwindigkeit des Aktionspotentials verringert, die Amplitude der Aktionspotentiale, sowohl sensorisch als auch motorisch, kleiner und die Latenzzeit verlängert.