Efeito do Diabetes Mellitus Tipo II com Neuropatia no Uso Clínico do Rocurônio

Em pacientes diabéticos, neuropatia, complicações microvasculares e macrovasculares são achados clínicos conhecidos que requerem atenção durante a anestesia. Degeneração parcial ou desmielinização segmentar das fibras nervosas e perda de unidades motoras também foram relatadas em pacientes com diabetes mellitus. Portanto, os efeitos de um agente bloqueador neuromuscular devem ser importantes devido às possíveis complicações de reversão incompleta ou paralisia residual durante a manutenção da anestesia. Em uma série de estudos, o vecurônio foi o único agente investigado em pacientes com diabetes mellitus e outras doenças caracterizadas por disfunção neuromuscular. A recuperação tardia do bloqueio neuromuscular após a administração de vecurônio foi demonstrada em pacientes com diabetes mellitus. Atualmente, o rocurônio, com seu rápido início de ação, rápido perfil de recuperação e metabólitos inativos, é geralmente conhecido como um agente seguro para anestesia em condições normais. Sabe-se que as propriedades farmacocinéticas do rocurônio podem ser alteradas em algumas doenças, como insuficiência renal ou hepática. No entanto, não foi investigado se o efeito do rocurônio na função neuromuscular é alterado na presença de neuropatia em pacientes com diabetes mellitus ou não. A justificativa do nosso estudo surge da constatação de vários estudos que mostram diferentes alterações nos parâmetros neurofisiológicos no diabetes mellitus. No nervo diabético, a velocidade de condução do potencial de ação é diminuída, a amplitude dos potenciais de ação, tanto sensitivos quanto motores, é menor e o tempo de latência é alongado.