Effetto del diabete mellito di tipo II con neuropatia sull'uso clinico del rocuronio

Nei pazienti diabetici, la neuropatia, le complicanze microvascolari e macrovascolari sono reperti clinici noti che richiedono attenzione durante l'anestesia. La degenerazione parziale o la demielinizzazione segmentale delle fibre nervose e la perdita di unità motorie sono state riportate anche in pazienti con diabete mellito. Pertanto, gli effetti di un agente bloccante neuromuscolare dovrebbero essere importanti a causa delle potenziali complicazioni derivanti da un'inversione incompleta o da una paralisi residua durante il mantenimento dell'anestesia. In una serie di studi, il vecuronio è stato l'unico agente studiato nei pazienti con diabete mellito e altre malattie caratterizzate da disfunzione neuromuscolare. Nei pazienti con diabete mellito è stato dimostrato un recupero ritardato dal blocco neuromuscolare dopo la somministrazione di vecuronio. Attualmente, il rocuronio, con la sua rapida insorgenza d'azione, il rapido profilo di recupero e i metaboliti inattivi, è generalmente noto come agente sicuro per l'anestesia in condizioni normali. È noto che le proprietà farmacocinetiche del rocuronio possono essere alterate in alcune malattie, come l'insufficienza renale o epatica. Tuttavia, non è stato studiato se l'effetto del rocuronio sulla funzione neuromuscolare sia modificato o meno in presenza di neuropatia nei pazienti con diabete mellito. Il razionale del nostro studio nasce dalla scoperta di molti studi che mostrano diversi cambiamenti nei parametri neurofisiologici nel diabete mellito. Nel nervo diabetico, la velocità di conduzione del potenziale d'azione è diminuita, l'ampiezza dei potenziali d'azione, sia sensoriali che motori, è minore e il tempo di latenza è allungato.