Intervence v prostředí primární zdravotní péče ke snížení zpoždění léčby lymské neuroboreliózy (NBdelay)

Lymeská neuroborelióza patří mezi nejčastější neuroinfekce v severní Evropě. Zbytkové symptomy po léčbě jsou častým problémem lymské neuroboreliózy a byla prokázána souvislost mezi zpožděním od nástupu symptomů k léčbě antibiotiky. V předchozí studii na ostrově Funen v Dánsku byla prodleva ode dne nástupu příznaků do léčby pacientů s lymskou neuroboreliózou 24 dní. Toto značné zpoždění léčby se během 20 let studie nezměnilo.

V dánském zdravotnickém systému jsou praktičtí lékaři prvními lékaři, kteří vidí většinu pacientů. V případě potřeby mohou pacienty odeslat do nemocnice k dalšímu vyšetření. Mnoho praktických lékařů používá protilátky proti Borrelia burgdorferi (igM/IgG) jako nástroj vysílání, když mají podezření na lymskou boreliózu nebo vidí pacienty s netypickými příznaky. To je nešťastné, protože vyrážka Erythema Migrans, nejběžnější projev boreliózy v Evropě, je klinickou diagnózou. Pouze asi 50 % pacientů má pozitivní protilátky v době diagnózy Erythema Migrans. Lymeská neuroborelióza je diagnostikována na základě příznaků a výsledků z mozkomíšního moku a nelze ji diagnostikovat na základě sérologie, což pouze oddaluje čas na diagnostiku a léčbu. Dánské směrnice o lymské borelióze proto odrazují praktické lékaře od používání boreliové sérologie.

V již zmíněné studii z ostrova Funen popsalo několik pacientů mnohočetné kontakty se svými praktickými lékaři, kde nebyly rozpoznány příznaky lymské neuroboreliózy. Kardinální symptom radikulární bolesti byl spojen s delším zpožděním než mnoho méně častých symptomů lymské neuroboreliózy.