Eine Intervention in einer primären Gesundheitsversorgung zur Verringerung der Behandlungsverzögerung bei Lyme-Neuroborreliose (NBdelay)

Die Lyme-Neuroborreliose gehört zu den häufigsten Neuroinfektionen in Nordeuropa. Restsymptome nach der Behandlung sind ein häufiges Problem bei Lyme-Neuroborreliose, und es wurde ein Zusammenhang zwischen der Verzögerung vom Auftreten der Symptome bis zur Behandlung mit Antibiotika festgestellt. In einer früheren Studie auf der Insel Fünen, Dänemark, betrug die Verzögerung vom Tag des Auftretens der Symptome bis zur Behandlung von Lyme-Neuroborreliose-Patienten 24 Tage. Diese erhebliche Behandlungsverzögerung änderte sich in der Studiendauer von 20 Jahren nicht.

Im dänischen Gesundheitssystem sind die Hausärzte die ersten medizinischen Fachkräfte, die die Mehrheit der Patienten sehen. Sie können Patienten zur weiteren Untersuchung ins Krankenhaus überweisen, wenn dies angezeigt ist. Viele Hausärzte verwenden Borrelia burgdorferi-Antikörper (igM/IgG) als Screening-Tool, wenn sie Borreliose vermuten oder Patienten mit uncharakteristischen Symptomen sehen. Dies ist bedauerlich, da der Hautausschlag Erythema Migrans, die häufigste Borreliose-Manifestation in Europa, eine klinische Diagnose ist. Nur etwa 50 % der Patienten haben zum Zeitpunkt der Erythema-Migrans-Diagnose positive Antikörper. Die Lyme-Neuroborreliose wird anhand der Symptome und der Ergebnisse aus der Zerebrospinalflüssigkeit diagnostiziert und kann nicht anhand der Serologie diagnostiziert werden, was die Zeit bis zur Diagnose und Behandlung nur verzögert. Die dänischen Leitlinien zur Lyme-Borreliose raten daher Allgemeinmedizinern von der Anwendung der Borrelien-Serologie ab.

In der oben erwähnten Studie von der Insel Fünen beschrieben mehrere Patienten mehrere Kontakte zu ihren Hausärzten, bei denen die Symptome der Lyme-Neuroborreliose nicht erkannt wurden. Das Kardinalsymptom des radikulären Schmerzes war mit einer längeren Verzögerung verbunden als viele der weniger häufigen Symptome der Lyme-Neuroborreliose.