Interwencja w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej w celu zmniejszenia opóźnienia leczenia neuroboreliozy z Lyme (NBdelay)

Neuroborelioza z Lyme jest jedną z najczęstszych neuroinfekcji w północnej Europie. Objawy resztkowe po leczeniu są częstym problemem w neuroboreliozie z Lyme i ustalono związek między opóźnieniem od pojawienia się objawów do leczenia antybiotykami. W poprzednim badaniu na wyspie Funen w Danii opóźnienie od dnia wystąpienia objawów do leczenia pacjentów z neuroboreliozą z Lyme wynosiło 24 dni. To znaczne opóźnienie leczenia nie uległo zmianie w 20-letnim okresie badań.

W duńskim systemie opieki zdrowotnej lekarze pierwszego kontaktu są pierwszymi przedstawicielami zawodów medycznych, którzy przyjmują większość pacjentów. W razie wskazań mogą skierować pacjentów do szpitala na dalsze badania. Wielu lekarzy ogólnych stosuje przeciwciała Borrelia burgdorferi (igM/IgG) jako narzędzie przesiewowe, gdy podejrzewają boreliozę lub widzą pacjentów z nietypowymi objawami. To niefortunne, ponieważ wysypka Rumień wędrujący, najczęstsza manifestacja boreliozy w Europie, jest diagnozą kliniczną. Tylko około 50% pacjentów ma dodatnie przeciwciała w momencie rozpoznania Rumienia wędrującego. Neuroboreliozę z Lyme rozpoznaje się na podstawie objawów i wyników badania płynu mózgowo-rdzeniowego i nie można jej zdiagnozować na podstawie badań serologicznych, co jedynie opóźnia czas rozpoznania i leczenia. Dlatego duńskie wytyczne dotyczące boreliozy z Lyme zniechęcają lekarzy rodzinnych do stosowania serologii Borrelia.

We wspomnianym wcześniej badaniu z wyspy Funen kilku pacjentów opisywało wielokrotne kontakty z lekarzami pierwszego kontaktu, u których nie rozpoznano objawów neuroboreliozy z Lyme. Główny objaw bólu korzeniowego był związany z dłuższym opóźnieniem niż wiele mniej powszechnych objawów neuroboreliozy z Lyme.