Vliv očních masek na novorozenecký stres po vyšetření rozšířené sítnice (MASK-ROP)

Retinopatie nedonošených (ROP) je porucha retinálního vaskulárního vývoje u předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností, která může v případě neléčení vést ke slepotě. Dlouhodobá zraková ostrost kojenců s ROP zjištěným screeningovým vyšetřením může být zlepšena terapií periferní retinální ablací nebo injekcí anti-VEGF látek.

Screeningové vyšetření na retinopatii nedonošených dětí zahrnuje dilataci mydriatickými očními kapkami, vložení očního zrcátka k zatažení víček a depresi skléry k zobrazení sítnice. Tato vyšetření se rutinně provádějí na jednotkách intenzivní péče pro novorozence (NICU), aby se usnadnilo včasné odhalení ROP a aby se zabránilo odchlípení sítnice a slepotě. Kojenci podstupující toto vyšetření však vykazovali zvýšení srdeční frekvence, krevního tlaku a desaturace v době vyšetření a v následujících hodinách. Frekvence apnoických příhod u těchto kojenců se zvyšuje během 24-48 hodin po vyšetření.

Několik studií se zabývalo reakcí na bolest na mydriatické kapky a zavedení specula, stejně jako systémové účinky mydriatických kapek. Příčina apnoických příhod v pozdějším období po vyšetření však není známa. Vyšetřovatelé předpokládají, že fotosenzitivita související s mydriázou je pro kojence stresující v období před a po vyšetření ROP, což může potenciálně přispívat ke stresujícím událostem, včetně apnoe.

Vyšetřovatelé navrhují otestovat tuto hypotézu provedením dvoucentrové prospektivní studie s paralelními skupinami s vyváženou randomizací (1:1), při použití fototerapeutické masky (Biliband, Natus, Pleasanton, Kalifornie, USA) k zakrytí očí dítěte po kapání mydriatických kapek, ponechání masky po dobu 4 hodin, typické trvání mydriázy po kapce cyklopentolátu. Vyšetřovatelé očekávají, že tato intervence povede k významnému snížení počtu stresujících událostí po vyšetření a může snížit míru úzkosti, kterou kojenci zažívají. Kojenci vyžadující screening ROP budou automaticky identifikováni jako součást rutinních nemocničních protokolů. Účastníci budou rekrutováni z NICU v St. Michael's Hospital a Sunnybrook Health Sciences Hospital v Torontu, Ontario, Kanada.

Vyšetřovatelé předpokládají, že u kojenců, kteří měli oči chráněné před okolním světlem, zatímco jsou dilatované, je méně pravděpodobné, že zažijí stresující události v období 12 hodin po screeningu ROP. Pokud tato studie ukazuje sníženou míru úzkosti při použití této terapie, byl by to velmi jednoduchý doplněk k současné praxi a byl by přínosem pro předčasně narozené děti podstupující nepříjemné vyšetření.