Wpływ masek na oczy na stres noworodków po rozszerzonym badaniu siatkówki (MASK-ROP)

Retinopatia wcześniaków (ROP) jest zaburzeniem rozwoju naczyń siatkówki u wcześniaków z niską masą urodzeniową, które nieleczone może prowadzić do ślepoty. Długoterminową ostrość wzroku niemowląt z ROP wykrytą w badaniach przesiewowych można poprawić poprzez terapię ablacji obwodowej siatkówki lub wstrzyknięcie środków anty-VEGF.

Badanie przesiewowe w kierunku retinopatii wcześniaków polega na rozszerzeniu oczu kroplami rozszerzającymi źrenice, wprowadzeniu wziernika powiekowego w celu cofnięcia powiek i obniżeniu twardówki w celu uwidocznienia siatkówki. Badania te są rutynowo wykonywane na oddziałach intensywnej terapii noworodków (OIOM) w celu ułatwienia wczesnego wykrycia ROP i ukierunkowania leczenia w celu zapobiegania odwarstwieniu siatkówki i ślepocie. Jednak niemowlęta poddawane temu badaniu wykazały podwyższenie częstości akcji serca, ciśnienia krwi i desaturacji w czasie badania iw następnych godzinach. Częstość epizodów bezdechu doświadczanych przez te niemowlęta zwiększa się w okresie 24-48 godzin po badaniu.

W kilku badaniach oceniano reakcję bólową na krople rozszerzające źrenice i wprowadzanie wziernika, a także ogólnoustrojowe działanie kropli rozszerzających źrenice. Nie jest jednak znana przyczyna epizodów bezdechu w późniejszym okresie po badaniu. Badacze postulują, że nadwrażliwość na światło związana z rozszerzeniem źrenic jest niepokojąca dla niemowląt w okresie przed i po badaniu ROP, potencjalnie przyczyniając się do stresujących zdarzeń, w tym bezdechów.

Badacze proponują przetestowanie tej hipotezy, przeprowadzając dwuośrodkowe, prospektywne badanie w grupach równoległych ze zrównoważoną randomizacją (1:1), stosując maskę do fototerapii (Biliband, Natus, Pleasanton, Kalifornia, USA) w celu zakrycia oczu niemowlęcia po wkroplenie kropli rozszerzających źrenice, pozostawienie maski na 4 godziny, typowy czas trwania rozszerzenia źrenic po kropli cyklopentolanu. Badacze spodziewają się, że ta interwencja doprowadzi do znacznego zmniejszenia liczby stresujących wydarzeń po badaniu i może zmniejszyć ilość stresu doświadczanego przez niemowlęta. Niemowlęta wymagające badań przesiewowych ROP będą automatycznie identyfikowane w ramach rutynowych protokołów szpitalnych. Uczestnicy będą rekrutowani z OIOM-ów w St. Michael's Hospital i Sunnybrook Health Sciences Hospital w Toronto, Ontario, Kanada.

Badacze przewidują, że niemowlęta, których oczy były osłonięte przed światłem otoczenia, gdy są rozszerzone, rzadziej doświadczają przykrych zdarzeń w okresie 12 godzin po badaniu przesiewowym ROP. Jeśli to badanie wykaże zmniejszenie wskaźników dystresu przy użyciu tej terapii, byłoby to bardzo proste uzupełnienie obecnej praktyki i byłoby korzystne dla wcześniaków poddawanych niewygodnym badaniom.