El efecto de las máscaras oculares sobre el estrés neonatal después del examen de retina dilatada (MASK-ROP)

La retinopatía del prematuro (ROP) es un trastorno del desarrollo vascular de la retina del recién nacido prematuro de bajo peso al nacer que puede conducir a la ceguera si no se trata. La agudeza visual a largo plazo de los lactantes con ROP detectada mediante un examen de detección puede mejorarse mediante la terapia de ablación retiniana periférica o la inyección de agentes anti-VEGF.

El examen de detección de la retinopatía del prematuro implica la dilatación con gotas oculares midriáticas, la inserción de un espéculo palpebral para retraer los párpados y la depresión de la esclerótica para visualizar la retina. Estos exámenes se realizan de forma rutinaria en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) para facilitar la detección temprana de ROP y guiar el tratamiento para prevenir el desprendimiento de retina y la ceguera. Sin embargo, los bebés que se someten a este examen han mostrado elevaciones en la frecuencia cardíaca, la presión arterial y desaturaciones en el momento del examen y en las horas siguientes. La frecuencia de eventos apneicos experimentados por estos bebés aumenta en el período de 24 a 48 horas después de un examen.

Varios estudios han analizado la respuesta del dolor a las gotas midriáticas y la inserción del espéculo, así como los efectos sistémicos de las gotas midriáticas. Sin embargo, se desconoce la causa de los eventos de apnea en el período posterior al examen. Los investigadores postulan que la fotosensibilidad relacionada con la midriasis es angustiosa para los bebés en el período anterior y posterior al examen de ROP, lo que podría contribuir a eventos estresantes, incluida la apnea.

Los investigadores proponen probar esta hipótesis mediante la realización de un ensayo prospectivo de grupos paralelos de doble centro con aleatorización equilibrada (1:1), aplicando una máscara de fototerapia (Biliband, Natus, Pleasanton, California, EE. UU.) para cubrir los ojos del bebé después de la instilación de gotas midriáticas, dejando actuar la mascarilla durante 4 horas, duración típica de la midriasis tras una gota de ciclopentolato. Los investigadores esperan que esta intervención resulte en una reducción significativa en el número de eventos estresantes después de un examen y puede reducir la cantidad de angustia que experimentan los bebés. Los bebés que requieran detección de ROP se identificarán automáticamente como parte de los protocolos hospitalarios de rutina. Los participantes serán reclutados de las UCIN del Hospital St. Michael y el Hospital de Ciencias de la Salud Sunnybrook en Toronto, Ontario, Canadá.

Los investigadores predicen que los bebés a los que se les protegieron los ojos de la luz ambiental mientras estaban dilatados tienen menos probabilidades de experimentar eventos angustiosos en el período de 12 horas posterior a la detección de ROP. Si este estudio muestra índices reducidos de angustia con esta terapia, sería una adición muy simple a la práctica actual y sería beneficiosa para los bebés prematuros que se someten a un examen incómodo.