Effekten af ​​øjenmasker på neonatal stress efter dilateret nethindeundersøgelse (MASK-ROP)

Prematuritetsretinopati (ROP) er en lidelse i retinal vaskulær udvikling hos det præmature spædbarn med lav fødselsvægt, som kan føre til blindhed, hvis det ikke behandles. Den langsigtede synsstyrke hos spædbørn med ROP påvist ved screeningsundersøgelse kan forbedres ved perifer retinal ablationsterapi eller injektion af anti-VEGF-midler.

Screeningsundersøgelsen for retinopati hos præmaturitet involverer udvidelse med mydriatiske øjendråber, indsættelse af et lågspekulum for at trække øjenlågene tilbage og nedtrykning af sclera for at visualisere nethinden. Disse undersøgelser udføres rutinemæssigt på neonatale intensive afdelinger (NICU'er) for at lette tidlig påvisning af ROP og vejlede behandling for at forhindre nethindeløsning og blindhed. Spædbørn, der gennemgår denne undersøgelse, har dog vist stigninger i hjertefrekvens, blodtryk og desaturationer på undersøgelsestidspunktet og i timerne efter. Hyppigheden af ​​apneiske hændelser, som disse spædbørn oplever, øges i 24-48 timers perioden efter en undersøgelse.

Adskillige undersøgelser har set på smertereaktionen på mydriatiske dråber og spekulumindsættelse samt de systemiske virkninger af mydriatiske dråber. Årsagen til apnøhændelser i den senere efterundersøgelsesperiode er dog ukendt. Efterforskerne postulerer, at lysfølsomhed relateret til mydriasis er generende for spædbørn i perioden før og efter ROP-undersøgelsen, hvilket potentielt kan bidrage til stressende begivenheder, herunder apnø.

Forskerne foreslår at teste denne hypotese ved at udføre et dobbeltcenter, prospektivt parallelgruppeforsøg med balanceret randomisering (1:1), påføring af en fototerapimaske (Biliband, Natus, Pleasanton, Californien, USA) for at dække spædbarnets øjne efter inddrypning af mydriatiske dråber, efterlader masken i 4 timer, den typiske varighed af mydriasis efter en dråbe cyclopentolat. Efterforskerne forventer, at denne intervention vil resultere i en betydelig reduktion i antallet af stressende hændelser efter en undersøgelse og kan reducere mængden af ​​nød, som spædbørn oplever. Spædbørn, der kræver ROP-screening, vil automatisk blive identificeret som en del af rutinemæssige hospitalsprotokoller. Deltagerne vil blive rekrutteret fra NICU'erne på St. Michael's Hospital og Sunnybrook Health Sciences Hospital i Toronto, Ontario, Canada.

Efterforskerne forudsiger, at spædbørn, der har fået deres øjne beskyttet mod lys fra omgivelserne, mens de er dilateret, er mindre tilbøjelige til at opleve ubehagelige hændelser i 12-timersperioden efter ROP-screening. Hvis denne undersøgelse viser reducerede frekvenser af nød ved at bruge denne terapi, ville det være en meget enkel tilføjelse til den nuværende praksis og være til gavn for for tidligt fødte spædbørn, der gennemgår en ubehagelig undersøgelse.