Silmämaskien vaikutus vastasyntyneen stressiin laajentuneen verkkokalvon tutkimuksen jälkeen (MASK-ROP)

Keskosten retinopatia (ROP) on matalan syntymäpainoisen keskosen verkkokalvon verisuonten kehityshäiriö, joka voi johtaa sokeuteen, jos sitä ei hoideta. Seulontatutkimuksella havaittujen ROP-vauvojen pitkän aikavälin näöntarkkuutta voidaan parantaa perifeerisellä verkkokalvon ablaatiohoidolla tai anti-VEGF-aineiden injektiolla.

Keskosten retinopatian seulontatutkimukseen kuuluu laajentaminen mydriaattisilla silmätipoilla, silmäluomien tähystimen lisääminen silmäluomien vetämiseksi sisään ja kovakalvon painaminen verkkokalvon visualisoimiseksi. Nämä tutkimukset suoritetaan rutiininomaisesti vastasyntyneiden tehohoitoyksiköissä (NICU) ROP:n varhaisen havaitsemisen helpottamiseksi ja hoidon ohjaamiseksi verkkokalvon irtautumisen ja sokeuden estämiseksi. Tähän tutkimukseen osallistuvilla pikkulapsilla on kuitenkin havaittu kohonneita sykettä, verenpainetta ja desaturaatiota tutkimuksen aikana ja sitä seuraavien tuntien aikana. Näiden imeväisten kokemien apneisten tapahtumien esiintymistiheys lisääntyy 24–48 tunnin aikana tutkimuksen jälkeen.

Useat tutkimukset ovat tarkastelleet kipuvastetta mydriaattisille pisaroille ja tähystimen asettamiseen sekä mydriaattisten pisaroiden systeemisiä vaikutuksia. Syytä apneisiin tapahtumiin myöhemmällä jälkitutkimuksen jaksolla ei kuitenkaan tunneta. Tutkijat olettavat, että mydriaasiin liittyvä valoherkkyys on ahdistavaa vauvoille ROP-tutkimusta edeltävänä ja sen jälkeen, mikä saattaa edistää stressaavia tapahtumia, mukaan lukien apnea.

Tutkijat ehdottavat tämän hypoteesin testaamista suorittamalla kaksoiskeskuksen, prospektiivisen rinnakkaisryhmän kokeen tasapainoisella satunnaistuksella (1:1) käyttämällä valohoitonaamaria (Biliband, Natus, Pleasanton, California, USA) peittämään lapsen silmät sen jälkeen. mydriaattisten tippojen tiputtaminen, naamion jättäminen 4 tunniksi, tyypillinen mydriaasin kesto syklopentolaattipisaran jälkeen. Tutkijat odottavat, että tämä interventio vähentää merkittävästi tutkimuksen jälkeisten stressaavien tapahtumien määrää ja saattaa vähentää vauvojen kokemaa ahdistusta. Lapset, jotka tarvitsevat ROP-seulonnan, tunnistetaan automaattisesti osana sairaalan rutiiniprotokollaa. Osallistujat rekrytoidaan NICU:ista St. Michael's Hospitalista ja Sunnybrook Health Sciences Hospitalista Torontossa, Ontariossa, Kanadassa.

Tutkijat ennustavat, että pikkulapsilla, joiden silmät ovat olleet suojassa ympäristön valolta, kun ne ovat laajentuneet, kokevat vähemmän todennäköisesti ahdistavia tapahtumia 12 tunnin aikana ROP-seulonnan jälkeen. Jos tämä tutkimus osoittaa, että kärsimys on vähentynyt tätä terapiaa käytettäessä, se olisi hyvin yksinkertainen lisä nykyiseen käytäntöön ja siitä olisi hyötyä ennenaikaisille vauvoille, jotka joutuvat epämukavaan kokeeseen.