Die Wirkung von Augenmasken auf den neonatalen Stress nach einer Untersuchung der erweiterten Netzhaut (MASK-ROP)

Frühgeborenen-Retinopathie (ROP) ist eine Störung der retinalen Gefäßentwicklung bei Frühgeborenen mit niedrigem Geburtsgewicht, die unbehandelt zur Erblindung führen kann. Die langfristige Sehschärfe von Säuglingen mit ROP, die durch eine Screening-Untersuchung festgestellt wurde, kann durch periphere Netzhautablationstherapie oder Injektion von Anti-VEGF-Wirkstoffen verbessert werden.

Die Screening-Untersuchung auf Frühgeborenen-Retinopathie umfasst eine Dilatation mit mydriatischen Augentropfen, das Einsetzen eines Lidspekulums zum Zurückziehen der Augenlider und das Absenken der Sklera, um die Netzhaut sichtbar zu machen. Diese Untersuchungen werden routinemäßig auf Neugeborenen-Intensivstationen (NICUs) durchgeführt, um die Früherkennung von ROP zu erleichtern und die Behandlung zu steuern, um eine Netzhautablösung und Erblindung zu verhindern. Säuglinge, die sich dieser Untersuchung unterziehen, haben jedoch zum Zeitpunkt der Untersuchung und in den folgenden Stunden erhöhte Herzfrequenz, Blutdruck und Untersättigungen gezeigt. Die Häufigkeit von Apnoe-Ereignissen, die diese Säuglinge erfahren, ist im Zeitraum von 24 bis 48 Stunden nach einer Untersuchung erhöht.

Mehrere Studien haben die Schmerzreaktion auf mydriatische Tropfen und das Einführen eines Spekulums sowie die systemischen Wirkungen der mydriatischen Tropfen untersucht. Die Ursache von Apnoe-Ereignissen in der späteren Nachuntersuchungszeit ist jedoch unbekannt. Die Forscher gehen davon aus, dass die mit Mydriasis verbundene Lichtempfindlichkeit für Säuglinge in der Zeit vor und nach der ROP-Untersuchung belastend ist und möglicherweise zu belastenden Ereignissen, einschließlich Apnoe, beiträgt.

Die Forscher schlagen vor, diese Hypothese zu testen, indem sie eine duale, prospektive Parallelgruppenstudie mit ausgewogener Randomisierung (1:1) durchführen und eine Phototherapiemaske (Biliband, Natus, Pleasanton, Kalifornien, USA) anwenden, um die Augen des Säuglings danach abzudecken das Einträufeln von mydriatischen Tropfen, wobei die Maske 4 Stunden lang belassen wird, die typische Dauer der Mydriasis nach einem Tropfen Cyclopentolat. Die Forscher erwarten, dass diese Intervention zu einer signifikanten Verringerung der Anzahl belastender Ereignisse nach einer Untersuchung führt und das Ausmaß des Stresses verringern kann, den Säuglinge erfahren. Säuglinge, die ein ROP-Screening benötigen, werden im Rahmen der routinemäßigen Krankenhausprotokolle automatisch identifiziert. Die Teilnehmer werden von den neonatologischen Intensivstationen des St. Michael's Hospital und des Sunnybrook Health Sciences Hospital in Toronto, Ontario, Kanada rekrutiert.

Die Forscher prognostizieren, dass Säuglinge, deren Augen im erweiterten Zustand vor Umgebungslicht abgeschirmt wurden, in den 12 Stunden nach dem ROP-Screening mit geringerer Wahrscheinlichkeit belastende Ereignisse erleben. Wenn diese Studie verringerte Distressraten bei Anwendung dieser Therapie zeigt, wäre dies eine sehr einfache Ergänzung der derzeitigen Praxis und von Vorteil für Frühgeborene, die sich einer unangenehmen Untersuchung unterziehen.