Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Individuální předpis radiační dávky v HNSCC na základě F-MISO-PET hypoxického zobrazení (INDIRA-MISO)

8. září 2023 aktualizováno: Mechthild Krause, Technische Universität Dresden

Individuální předepisování radiační dávky v HNSCC na základě F-MISO-PET hypoxického zobrazování: multicentrická, randomizovaná fáze II.

Studie hodnotí hodnotu eskalace radiační dávky na základě detekce hypoxie pomocí 18F_misonidazolové pozitronové emisní tomografie (18F-MISO-PET) pro primární radiochemoterapii spinocelulárního karcinomu hlavy a krku. Pacienti negativní na lidský papilomavirus (HPV) a s hypoxickými nádory po 2 týdnech radiochemoterapie jsou randomizováni k dokončení standardní radiochemoterapie nebo radiochemoterapie se eskalovanou dávkou záření. Další intervenční rameno obsahuje podporu uhlíkových iontů. HPV pozitivní nádory mohou být zahrnuty do kontrolní větve. Primárním cílem je lokální kontrola nádoru 2 roky po radiochemoterapii.

Přehled studie

Detailní popis

Předchozí preklinická data a prospektivní validovaná kohorta pacientů ukázaly, že pacienti se spinocelulárním karcinomem hlavy a krku, jejichž nádory jsou hypoxické po 2 týdnech primární radiochmeoterapie, mají významně nižší šanci na lokoregionální kontrolu nádoru. Multicentrická studie hodnotí hodnotu eskalace radiační dávky na základě detekce hypoxie pomocí 18F_misonidazolové pozitronové emisní tomografie (18F-MISO-PET) pro primární radiochemoterapii spinocelulárního karcinomu hlavy a krku. Pacienti negativní na lidský papilomavirus (HPV) a s hypoxickými nádory po 2 týdnech radiochemoterapie jsou randomizováni k dokončení standardní radiochemoterapie (70 Gy) nebo radiochemoterapie se eskalovanou dávkou záření (77 Gy). Další intervenční rameno zahrnuje posílení uhlíkovými ionty na 77 Gy. HPV pozitivní nádory mohou být zahrnuty do kontrolní větve. Primárním cílem je lokální kontrola nádoru 2 roky po radiochemoterapii. Sekundární cílové parametry zahrnují akutní a pozdní toxicitu (CTCAE 5.0), regionální kontrolu nádoru, celkové přežití, přežití bez onemocnění, vzdálené metastázy, kinetickou analýzu dynamických FMISO-PET skenů, kvalitu života (QoL). Hypotézou je, že lokální kontrola nádoru 2 roky po radiochemoterapii je vyšší ve zvyšované dávce ve srovnání s kontrolní větví.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

276

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

      • Berlin, Německo, 13353
        • Charite University Hospital
        • Kontakt:
          • Volker Budach, Prof.
      • München, Německo, 81377
        • Ludwig-Maximilian-Universität, Klinikum Großhadern
        • Kontakt:
          • Claus Belka, Prof.
    • Baden-Wuerttemberg
      • Freiburg, Baden-Wuerttemberg, Německo, 79106
        • Medical Faculty, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg, Department of Radiation Oncology
        • Kontakt:
          • Grosu Anca, Prof. Dr.
      • Heidelberg, Baden-Wuerttemberg, Německo, 69120
        • Department of Radiation Oncology Heidelberg University Medical School
        • Kontakt:
          • Jürgen Debus, Prof. Dr.
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Jürgen Debus
      • Mannheim, Baden-Wuerttemberg, Německo, 68167
        • Universitätsmedizin Mannheim, Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie
        • Kontakt:
          • Frank Giordano, Prof.
    • Bavaria
      • Würzburg, Bavaria, Německo, 97080
        • Uniklinikum Wuerzburg
    • Saxony
      • Dresden, Saxony, Německo, 01307
      • Leipzig, Saxony, Německo, 04103
        • Universitatsklinikum Leipzig
        • Kontakt:
          • Nils Nicolay, Prof.

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk: starší 18 let
  • Stav výkonnosti WHO (ECOG) 0-2
  • Histologicky prokázaná HNSCC
  • HPV negativní nádory nebo HPV pozitivní nádory
  • Stádium III, IVA nebo IVB HNSCC podle pokynů UICC a AJCC
  • Nádor klasifikovaný jako neresekovatelný nebo pacient inoperabilní nebo pacient odmítl operaci
  • Extenze a lokalizace tumoru vhodná pro radiochemoterapii s kurativním záměrem
  • Simultánní standardní chemoterapie s cisplatinou aplikovatelná (bez kontraindikací)
  • Zubní vyšetření a ošetření před zahájením terapie
  • Pro ženy ve fertilním věku a muže v reprodukčním věku vhodná antikoncepce.
  • Schopnost subjektu porozumět charakteru a individuálním důsledkům klinického hodnocení
  • Písemný informovaný souhlas (musí být k dispozici před přihlášením do zkušebního období)

Kritéria vyloučení:

  • Odmítnutí pacientů zúčastnit se studie
  • Přítomnost vzdálených metastáz (UICC stadium IVC)
  • Předchozí radioterapie v oblasti hlavy a krku
  • Druhá malignita, která bude pravděpodobně vyžadovat léčbu během zkušebního zásahu nebo období sledování nebo která má podle názoru lékaře značné riziko recidivy nebo metastáz během období sledování
  • Závažné onemocnění nebo zdravotní stav s předpokládanou délkou života kratší než jeden rok
  • Účast v konkurenčním intervenčním hodnocení léčby rakoviny
  • Pacienti, kteří nejsou vhodní pro radiochemoterapii
  • Těhotné nebo kojící ženy
  • Pacienti nejsou schopni pochopit charakter a individuální důsledky studie
  • Karcinomy nosohltanu

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Jiný: standardní radiochemoterapie, hypox
HPV (-), hypoxický u 18F-MISO PET po 2 týdnech radiochemoterapie, randomizován na standardní dávku záření, standardní radiochemoterapii 70 Gy

Pacienti budou dostávat simultánní radiochemoterapii, avšak simultánní chemoterapie je standardní a není součástí hodnocení v této studii. Současná standardní chemoterapie je cisplatina 40 mg/m²/týden (chemoterapie po celou dobu radioterapie).

Radioterapie se aplikuje v dávkách 54 Gy(RBE)/1,8 Gy(RBE) na frakci do adjuvantní oblasti a 70 Gy(RBE)/2 Gy(RBE) na frakci do nádoru a postižených lymfatických uzlin.

Radioterapie se aplikuje vždy s 5 frakcemi týdně.

Experimentální: radiochemoterapie se zvýšenou dávkou, hypox
HPV (-), hypoxický u 18F-MISO PET po 2 týdnech radiochemoterapie, randomizován na eskalovanou dávku záření, radiochemoterapie 77 Gy

Pacienti budou dostávat simultánní radiochemoterapii, avšak simultánní chemoterapie je standardní a není součástí hodnocení v této studii. Současná standardní chemoterapie je cisplatina 40 mg/m²/týden (chemoterapie po celou dobu radioterapie).

Radioterapie se aplikuje v dávkách 54 Gy(RBE)/ 1,8 Gy(RBE) na frakci do adjuvantní oblasti, 70 Gy(RBE)/ 2 Gy(RBE) na frakci na nádor a postižené lymfatické uzliny, a pokud jsou „hypoxické“ a randomizováno do intervenční větve, 77 Gy(RBE)/ 2,2 Gy(RBE) na frakci do primárního tumoru a metastáz do lymfatických uzlin > 2 cm.

Radioterapie se aplikuje vždy s 5 frakcemi týdně.

Experimentální: eskalovaná radiochemoth., uhlíková podpora, hypox
HPV (-), hypoxický u 18F-MISO PET po 2 týdnech radiochemoterapie, nerandomizované rameno (možné pouze ve zkušebním centru Heidelberg), radiochemoterapie 77 Gy (boost s uhlíkem)

Pacienti budou dostávat simultánní radiochemoterapii, avšak simultánní chemoterapie je standardní a není součástí hodnocení v této studii.

Radioterapie se aplikuje v dávkách 54 Gy(RBE)/ 1,8 Gy(RBE) na frakci do adjuvantní oblasti, 70 Gy(RBE)/ 2 Gy(RBE) na frakci na nádor a postižené lymfatické uzliny, a pokud jsou „hypoxické“ a léčeni ve studijním místě Heidelberg, 77 Gy(RBE)/ 2,2 Gy(RBE) na frakci do primárního tumoru a metastáz lymfatických uzlin > 2 cm pomocí boostu uhlíkových iontů.

Radioterapie se aplikuje vždy s 5 frakcemi týdně.

Jiný: standardní radiochemoterapie, oxic
HPV (-), oxický v 18F-MISO PET po 2 týdnech radiochemoterapie, 70 Gy standardní radiochemoterapie

Pacienti budou dostávat simultánní radiochemoterapii, avšak simultánní chemoterapie je standardní a není součástí hodnocení v této studii. Současná standardní chemoterapie je cisplatina 40 mg/m²/týden (chemoterapie po celou dobu radioterapie).

Radioterapie se aplikuje v dávkách 54 Gy(RBE)/1,8 Gy(RBE) na frakci do adjuvantní oblasti a 70 Gy(RBE)/2 Gy(RBE) na frakci do nádoru a postižených lymfatických uzlin.

Radioterapie se aplikuje vždy s 5 frakcemi týdně.

Jiný: standardní radiochemoterapie (70 Gy)
HPV (+), HPV pozitivní pacienti dostanou stejná zobrazovací a klinická vyšetření jako HPV negativní pacienti. Toto opatření je nezbytné pro další objasnění prognostické role hypoxie a stavu HPV a jejich korelace, informace budou důležité pro navazující klinické studie. 70 Gy standardní radiochemoterapie.

Pacienti budou dostávat simultánní radiochemoterapii, avšak simultánní chemoterapie je standardní a není součástí hodnocení v této studii. Současná standardní chemoterapie je cisplatina 40 mg/m²/týden (chemoterapie po celou dobu radioterapie).

Radioterapie se aplikuje v dávkách 54 Gy(RBE)/1,8 Gy(RBE) na frakci do adjuvantní oblasti a 70 Gy(RBE)/2 Gy(RBE) na frakci do nádoru a postižených lymfatických uzlin.

Radioterapie se aplikuje vždy s 5 frakcemi týdně.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
lokální kontrola nádoru
Časové okno: Lokální kontrola nádoru 2 roky po ukončení léčby
Lokální kontrola nádoru (MRI, CT, PET nebo klinické hodnocení) v randomizovaném rameni s eskalací dávky ve srovnání s randomizovaným ramenem bez eskalace dávky (rameno 1 a 2).
Lokální kontrola nádoru 2 roky po ukončení léčby

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
pozdní toxicita
Časové okno: 30 dní až 2 roky po radiochemoterapii
pozdní toxicita založená na CTCAE 5.0
30 dní až 2 roky po radiochemoterapii
přežití
Časové okno: 2 roky po radiochemoterapii
Celkové přežití
2 roky po radiochemoterapii
kvalita života EORTC QLQ-C30/HN-35
Časové okno: pravidelně do 2 let po radiochemoterapii
Listy EORTC-QLQ (C30 a HN-35) (obecné pro nádorová onemocnění a specifické pro rakovinu hlavy a krku)
pravidelně do 2 let po radiochemoterapii
akutní toxicita
Časové okno: během léčby a do 30 dnů po radiochemoterapii
akutní toxicita na základě CTCAE 5.0
během léčby a do 30 dnů po radiochemoterapii

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Studijní židle: Mechthild Krause, Prof., University of Technology, University Hospital Carl Gustav Carus, Department of Radiation Therapy and Radiation Oncology, German Consortium for Translational Cancer Research (DKTK)

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. července 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. září 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. září 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. února 2019

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. března 2019

První zveřejněno (Aktuální)

6. března 2019

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

11. září 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. září 2023

Naposledy ověřeno

1. září 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit