Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zindywidualizowana recepta na dawkę promieniowania w HNSCC na podstawie obrazowania niedotlenienia F-MISO-PET (INDIRA-MISO)

8 września 2023 zaktualizowane przez: Mechthild Krause, Technische Universität Dresden

Zindywidualizowana recepta na dawkę promieniowania w HNSCC na podstawie obrazowania hipoksji F-MISO-PET: wieloośrodkowe, randomizowane badanie fazy II

W badaniu oceniano wartość eskalacji dawki promieniowania na podstawie wykrywania hipoksji metodą pozytonowej tomografii emisyjnej 18F_misonidazolu (18F-MISO-PET) w pierwotnej radiochemioterapii raka płaskonabłonkowego głowy i szyi. Pacjenci z ujemnym wynikiem badania w kierunku wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz guzami niedotlenionymi po 2 tygodniach radiochemioterapii są losowo przydzielani do zakończenia standardowej radiochemioterapii lub radiochemioterapii ze zwiększoną dawką promieniowania. Dodatkowe ramię interwencyjne obejmuje doładowanie jonami węgla. Guzy HPV dodatnie można włączyć do ramienia kontrolnego. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest miejscowa kontrola guza po 2 latach od radiochemioterapii.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Wcześniejsze dane przedkliniczne i prospektywnie zwalidowana kohorta pacjentów wykazały, że pacjenci z rakiem płaskonabłonkowym głowy i szyi, u których guzy są niedotlenione po 2 tygodniach pierwotnej radiochemioterapii, mają znacznie mniejsze szanse na lokoregionalną kontrolę guza. W wieloośrodkowym badaniu oceniano wartość eskalacji dawki promieniowania na podstawie wykrywania niedotlenienia metodą pozytonowej tomografii emisyjnej 18F_misonidazolu (18F-MISO-PET) w pierwotnej radiochemioterapii raka płaskonabłonkowego głowy i szyi. Pacjenci z ujemnym wynikiem badania w kierunku wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) oraz guzami niedotlenionymi po 2 tygodniach radiochemioterapii są losowo przydzielani do grupy otrzymującej standardową radiochemioterapię (70 Gy) lub radiochemioterapię ze zwiększoną dawką promieniowania (77 Gy). Dodatkowe ramię interwencyjne obejmuje doładowanie jonami węgla do 77 Gy. Guzy HPV dodatnie można włączyć do ramienia kontrolnego. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest miejscowa kontrola guza po 2 latach od radiochemioterapii. Drugorzędowe punkty końcowe obejmują toksyczność ostrą i późną (CTCAE 5.0), regionalną kontrolę guza, przeżycie całkowite, przeżycie wolne od choroby, przerzuty odległe, analizę kinetyki dynamicznych skanów FMISO-PET, jakość życia (QoL). Hipotezą jest, że miejscowa kontrola guza po 2 latach od radiochemioterapii jest wyższa w dawce eskalowanej w porównaniu z ramieniem kontrolnym.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

276

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Berlin, Niemcy, 13353
        • Charite University Hospital
        • Kontakt:
          • Volker Budach, Prof.
      • München, Niemcy, 81377
        • Ludwig-Maximilian-Universität, Klinikum Großhadern
        • Kontakt:
          • Claus Belka, Prof.
    • Baden-Wuerttemberg
      • Freiburg, Baden-Wuerttemberg, Niemcy, 79106
        • Medical Faculty, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg, Department of Radiation Oncology
        • Kontakt:
          • Grosu Anca, Prof. Dr.
      • Heidelberg, Baden-Wuerttemberg, Niemcy, 69120
        • Department of Radiation Oncology Heidelberg University Medical School
        • Kontakt:
          • Jürgen Debus, Prof. Dr.
        • Główny śledczy:
          • Jürgen Debus
      • Mannheim, Baden-Wuerttemberg, Niemcy, 68167
        • Universitätsmedizin Mannheim, Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie
        • Kontakt:
          • Frank Giordano, Prof.
    • Bavaria
      • Würzburg, Bavaria, Niemcy, 97080
        • Uniklinikum Wuerzburg
    • Saxony
      • Dresden, Saxony, Niemcy, 01307
      • Leipzig, Saxony, Niemcy, 04103
        • Universitatsklinikum Leipzig
        • Kontakt:
          • Nils Nicolay, Prof.

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek: powyżej 18 lat
  • Stan sprawności wg WHO (ECOG) 0-2
  • Histologicznie potwierdzony HNSCC
  • Guzy HPV-ujemne lub guzy HPV-dodatnie
  • Etap III, IVA lub IVB HNSCC zgodnie z wytycznymi UICC i AJCC
  • Guz sklasyfikowany jako nieoperacyjny lub pacjent nieoperacyjny lub pacjent odmówił operacji
  • Rozszerzenie i lokalizacja guza odpowiednia do radiochemioterapii z zamiarem wyleczenia
  • Jednoczesna standardowa chemioterapia z zastosowaniem cisplatyny (brak przeciwwskazań)
  • Badanie i leczenie stomatologiczne przed rozpoczęciem terapii
  • Dla kobiet w wieku rozrodczym i mężczyzn w wieku rozrodczym odpowiednia antykoncepcja.
  • Zdolność badanego do zrozumienia charakteru i indywidualnych konsekwencji badania klinicznego
  • Pisemna świadoma zgoda (musi być dostępna przed włączeniem do badania)

Kryteria wyłączenia:

  • Odmowa udziału pacjentów w badaniu
  • Obecność przerzutów odległych (stadium UICC IVC)
  • Przebyta radioterapia w okolicy głowy i szyi
  • Drugi nowotwór złośliwy, który prawdopodobnie będzie wymagał leczenia podczas interwencji badawczej lub okresu obserwacji lub który w opinii lekarza wiąże się ze znacznym ryzykiem nawrotu lub przerzutów w okresie obserwacji
  • Poważna choroba lub stan chorobowy z przewidywaną długością życia poniżej jednego roku
  • Udział w konkurencyjnym badaniu interwencyjnym dotyczącym leczenia raka
  • Pacjenci, którzy nie kwalifikują się do radiochemioterapii
  • Kobiety w ciąży lub karmiące piersią
  • Pacjenci nie są w stanie zrozumieć charakteru i indywidualnych konsekwencji badania
  • Raki jamy nosowo-gardłowej

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Inny: standardowa radiochemioterapia, hipoksja
HPV (-), niedotlenienie w 18F-MISO PET po 2 tygodniach radiochemioterapii, losowo przydzieleni do standardowej dawki promieniowania, standardowa radiochemioterapia 70 Gy

Pacjenci otrzymają jednoczesną radiochemioterapię, jednak jednoczesna chemioterapia jest standardem i nie jest częścią oceny w tym badaniu. Obecnie standardową chemioterapią jest cisplatyna w dawce 40 mg/m²/tydzień (chemioterapia przez cały cykl radioterapii).

Radioterapię stosuje się dawkami 54 Gy(RBE)/ 1,8 Gy(RBE) na frakcję na obszar adiuwantowy oraz 70 Gy(RBE)/ 2 Gy(RBE) na frakcję na guz i zajęte węzły chłonne.

Radioterapię stosuje się zawsze w dawce 5 frakcji tygodniowo.

Eksperymentalny: radiochemioterapia ze zwiększaniem dawki, niedotlenienie
HPV (-), niedotlenienie w 18F-MISO PET po 2 tygodniach radiochemioterapii, losowo przydzieleni do zwiększonej dawki promieniowania, radiochemioterapia 77 Gy

Pacjenci otrzymają jednoczesną radiochemioterapię, jednak jednoczesna chemioterapia jest standardem i nie jest częścią oceny w tym badaniu. Obecnie standardową chemioterapią jest cisplatyna w dawce 40 mg/m²/tydzień (chemioterapia przez cały cykl radioterapii).

Radioterapię stosuje się w dawce 54 Gy(RBE)/ 1,8 Gy(RBE) na frakcję w rejonie adiuwantowym, 70 Gy(RBE)/ 2 Gy(RBE) na frakcję w guzie i zajętych węzłach chłonnych oraz w przypadku „niedotlenienia” i losowo przydzieleni do grupy interwencyjnej, 77 Gy(RBE)/ 2,2 Gy(RBE) na frakcję guza pierwotnego i przerzutów do węzłów chłonnych > 2 cm.

Radioterapię stosuje się zawsze w dawce 5 frakcji tygodniowo.

Eksperymentalny: eskalacja radiochemoth., zwiększenie węgla, niedotlenienie
HPV (-), niedotlenienie w 18F-MISO PET po 2 tygodniach radiochemioterapii, ramię nierandomizowane (możliwe tylko w ośrodku badawczym Heidelberg), radiochemioterapia 77 Gy (wzmocnienie węglem)

Pacjenci otrzymają jednoczesną radiochemioterapię, jednak jednoczesna chemioterapia jest standardem i nie jest częścią oceny w tym badaniu.

Radioterapię stosuje się w dawce 54 Gy(RBE)/ 1,8 Gy(RBE) na frakcję w rejonie adiuwantowym, 70 Gy(RBE)/ 2 Gy(RBE) na frakcję w guzie i zajętych węzłach chłonnych oraz w przypadku „niedotlenienia” i leczonych w ośrodku badawczym Heidelberg, 77 Gy(RBE)/ 2,2 Gy(RBE) na frakcję do guza pierwotnego i przerzutów do węzłów chłonnych > 2 cm przy użyciu impulsu z jonami węgla.

Radioterapię stosuje się zawsze w dawce 5 frakcji tygodniowo.

Inny: standardowa radiochemioterapia, tlen
HPV (-), tlenowy w 18F-MISO PET po 2 tygodniach radiochemioterapii, standardowa radiochemioterapia 70 Gy

Pacjenci otrzymają jednoczesną radiochemioterapię, jednak jednoczesna chemioterapia jest standardem i nie jest częścią oceny w tym badaniu. Obecnie standardową chemioterapią jest cisplatyna w dawce 40 mg/m²/tydzień (chemioterapia przez cały cykl radioterapii).

Radioterapię stosuje się dawkami 54 Gy(RBE)/ 1,8 Gy(RBE) na frakcję na obszar adiuwantowy oraz 70 Gy(RBE)/ 2 Gy(RBE) na frakcję na guz i zajęte węzły chłonne.

Radioterapię stosuje się zawsze w dawce 5 frakcji tygodniowo.

Inny: standardowa radiochemioterapia (70 Gy)
HPV (+), pacjenci HPV-dodatni otrzymają takie same badania obrazowe i kliniczne jak pacjenci HPV-ujemni. Ta miara jest niezbędna do dalszego wyjaśnienia prognostycznej roli hipoksji i statusu HPV oraz ich korelacji, informacja będzie ważna dla kolejnych badań klinicznych. Standardowa radiochemioterapia 70 Gy.

Pacjenci otrzymają jednoczesną radiochemioterapię, jednak jednoczesna chemioterapia jest standardem i nie jest częścią oceny w tym badaniu. Obecnie standardową chemioterapią jest cisplatyna w dawce 40 mg/m²/tydzień (chemioterapia przez cały cykl radioterapii).

Radioterapię stosuje się dawkami 54 Gy(RBE)/ 1,8 Gy(RBE) na frakcję na obszar adiuwantowy oraz 70 Gy(RBE)/ 2 Gy(RBE) na frakcję na guz i zajęte węzły chłonne.

Radioterapię stosuje się zawsze w dawce 5 frakcji tygodniowo.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
miejscowa kontrola guza
Ramy czasowe: Miejscowa kontrola guza 2 lata po zakończeniu leczenia
Miejscowa kontrola guza (MRI, CT, PET lub ocena kliniczna) w randomizowanym ramieniu ze zwiększaną dawką w porównaniu z randomizowanym ramieniem bez zwiększanej dawki (ramię 1 i 2).
Miejscowa kontrola guza 2 lata po zakończeniu leczenia

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
późna toksyczność
Ramy czasowe: 30 dni do 2 lat po radiochemioterapii
późna toksyczność na podstawie CTCAE 5.0
30 dni do 2 lat po radiochemioterapii
przetrwanie
Ramy czasowe: 2 lata po radiochemioterapii
Ogólne przetrwanie
2 lata po radiochemioterapii
jakości życia EORTC QLQ-C30/HN-35
Ramy czasowe: regularnie do 2 lat po radiochemioterapii
Arkusze EORTC-QLQ (C30 i HN-35) (ogólne dla chorób nowotworowych i specyficzne dla raka głowy i szyi)
regularnie do 2 lat po radiochemioterapii
ostra toksyczność
Ramy czasowe: w trakcie leczenia i do 30 dni po radiochemioterapii
toksyczność ostra na podstawie CTCAE 5.0
w trakcie leczenia i do 30 dni po radiochemioterapii

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Mechthild Krause, Prof., University of Technology, University Hospital Carl Gustav Carus, Department of Radiation Therapy and Radiation Oncology, German Consortium for Translational Cancer Research (DKTK)

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 lipca 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

30 września 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

30 września 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

26 lutego 2019

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 marca 2019

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

6 marca 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

11 września 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

8 września 2023

Ostatnia weryfikacja

1 września 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIEZDECYDOWANY

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj