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Individualisierte Strahlendosisverschreibung bei HNSCC basierend auf F-MISO-PET-Hypoxie-Bildgebung (INDIRA-MISO)

8. September 2023 aktualisiert von: Mechthild Krause, Technische Universität Dresden

Individualisierte Strahlendosisverschreibung bei HNSCC basierend auf F-MISO-PET-Hypoxie-Bildgebung: Multizentrische, randomisierte Phase-II-Studie

Die Studie bewertet den Wert der Strahlendosis-Eskalation basierend auf Hypoxieerkennung durch 18F_Misonidazol-Positronenemissionstomographie (18F-MISO-PET) für die primäre Radiochemotherapie von Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen. Patienten, die nach 2-wöchiger Radiochemotherapie negativ auf das humane Papillomavirus (HPV) sind und hypoxische Tumoren aufweisen, werden randomisiert einer Standard-Radiochemotherapie oder einer Radiochemotherapie mit eskalierter Strahlendosis zugeteilt. Ein zusätzlicher interventioneller Arm beinhaltet einen Kohlenstoffionen-Boost. HPV-positive Tumore können in einen Kontrollarm aufgenommen werden. Primärer Endpunkt ist die lokale Tumorkontrolle 2 Jahre nach der Radiochemotherapie.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Frühere präklinische Daten und eine prospektiv validierte Patientenkohorte haben gezeigt, dass Patienten mit Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen, deren Tumoren nach 2-wöchiger primärer Radiochmeotherapie hypoxisch sind, eine signifikant geringere Chance auf eine lokoregionäre Tumorkontrolle haben. Die multizentrische Studie bewertet den Wert der Strahlendosis-Eskalation basierend auf Hypoxieerkennung durch 18F_Misonidazol-Positronenemissionstomographie (18F-MISO-PET) für die primäre Radiochemotherapie von Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen. Patienten, die nach 2-wöchiger Radiochemotherapie negativ auf das humane Papillomavirus (HPV) sind und hypoxische Tumoren aufweisen, werden randomisiert einer Standard-Radiochemotherapie (70 Gy) oder einer Radiochemotherapie mit eskalierter Strahlendosis (77 Gy) zugeteilt. Ein zusätzlicher interventioneller Arm umfasst einen Kohlenstoffionen-Boost auf 77 Gy. HPV-positive Tumore können in einen Kontrollarm aufgenommen werden. Primärer Endpunkt ist die lokale Tumorkontrolle 2 Jahre nach der Radiochemotherapie. Sekundäre Endpunkte umfassen akute und späte Toxizität (CTCAE 5.0), regionale Tumorkontrolle, Gesamtüberleben, krankheitsfreies Überleben, Fernmetastasen, Kinetikanalyse dynamischer FMISO-PET-Scans, Lebensqualität (QoL). Die Hypothese ist, dass die lokale Tumorkontrolle 2 Jahre nach Radiochemotherapie in der eskalierten Dosis höher ist als im Kontrollarm.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

276

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

      • Berlin, Deutschland, 13353
        • Charite University Hospital
        • Kontakt:
          • Volker Budach, Prof.
      • München, Deutschland, 81377
        • Ludwig-Maximilian-Universität, Klinikum Großhadern
        • Kontakt:
          • Claus Belka, Prof.
    • Baden-Wuerttemberg
      • Freiburg, Baden-Wuerttemberg, Deutschland, 79106
        • Medical Faculty, Albert-Ludwigs-Universität Freiburg, Department of Radiation Oncology
        • Kontakt:
          • Grosu Anca, Prof. Dr.
      • Heidelberg, Baden-Wuerttemberg, Deutschland, 69120
        • Department of Radiation Oncology Heidelberg University Medical School
        • Kontakt:
          • Jürgen Debus, Prof. Dr.
        • Hauptermittler:
          • Jürgen Debus
      • Mannheim, Baden-Wuerttemberg, Deutschland, 68167
        • Universitätsmedizin Mannheim, Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie
        • Kontakt:
          • Frank Giordano, Prof.
    • Bavaria
      • Würzburg, Bavaria, Deutschland, 97080
        • Uniklinikum Wuerzburg
    • Saxony
      • Dresden, Saxony, Deutschland, 01307
      • Leipzig, Saxony, Deutschland, 04103
        • Universitatsklinikum Leipzig
        • Kontakt:
          • Nils Nicolay, Prof.

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

14 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Alter: älter als 18 Jahre
  • WHO (ECOG) Leistungsstatus 0-2
  • Histologisch gesichertes HNSCC
  • HPV-negative Tumoren oder HPV-positive Tumoren
  • Stadium III, IVA oder IVB HNSCC gemäß UICC- und AJCC-Richtlinien
  • Der Tumor wurde als nicht resezierbar oder vom Patienten inoperabel eingestuft oder der Patient lehnte eine Operation ab
  • Tumorausdehnung und Lokalisation geeignet für Radiochemotherapie mit kurativer Absicht
  • Gleichzeitige Standard-Chemotherapie mit Cisplatin anwendbar (keine Kontraindikationen)
  • Zahnärztliche Untersuchung und -behandlung vor Therapiebeginn
  • Für Frauen im gebärfähigen Alter und Männer im gebärfähigen Alter eine angemessene Verhütungsmethode.
  • Fähigkeit des Probanden, den Charakter und die individuellen Folgen der klinischen Prüfung zu verstehen
  • Schriftliche Einverständniserklärung (muss vor Aufnahme in die Studie vorliegen)

Ausschlusskriterien:

  • Weigerung der Patienten, an der Studie teilzunehmen
  • Vorhandensein von Fernmetastasen (UICC-Stadium IVC)
  • Frühere Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich
  • Zweitmalignome, die wahrscheinlich während der Studienintervention oder Nachbeobachtungszeit behandelt werden müssen oder die nach Ansicht des Arztes ein erhebliches Risiko für Rezidive oder Metastasen innerhalb der Nachbeobachtungszeit haben
  • Schwere Krankheit oder medizinischer Zustand mit einer Lebenserwartung von weniger als einem Jahr
  • Teilnahme an konkurrierender Interventionsstudie zur Krebsbehandlung
  • Patienten, die für eine Radiochemotherapie nicht geeignet sind
  • Schwangere oder stillende Frauen
  • Patienten sind nicht in der Lage, den Charakter und die individuellen Konsequenzen der Studie zu verstehen
  • Nasopharynxkarzinome

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Sonstiges: Standard-Radiochemotherapie, hypoxisch
HPV (-), hypoxisch in 18F-MISO-PET nach 2 Wochen Radiochemotherapie, randomisiert auf Standard-Bestrahlungsdosis, 70 Gy Standard-Radiochemotherapie

Die Patienten erhalten eine gleichzeitige Radiochemotherapie, die gleichzeitige Chemotherapie ist jedoch Standard und nicht Teil der Bewertung in dieser Studie. Die derzeitige Standard-Chemotherapie ist Cisplatin 40 mg/m²/Woche (Chemotherapie über den gesamten Verlauf der Strahlentherapie).

Die Strahlentherapie wird mit Dosen von 54 Gy(RBE)/ 1,8 Gy(RBE) pro Fraktion auf die adjuvante Region und 70 Gy(RBE)/ 2 Gy(RBE) pro Fraktion auf den Tumor und die betroffenen Lymphknoten angewendet.

Die Bestrahlung erfolgt immer mit 5 Fraktionen pro Woche.

Experimental: dosiseskalierte Radiochemotherapie, hypoxisch
HPV (-), hypoxisch in 18F-MISO-PET nach 2 Wochen Radiochemotherapie, randomisiert auf eskalierte Strahlendosis, 77 Gy Radiochemotherapie

Die Patienten erhalten eine gleichzeitige Radiochemotherapie, die gleichzeitige Chemotherapie ist jedoch Standard und nicht Teil der Bewertung in dieser Studie. Die derzeitige Standard-Chemotherapie ist Cisplatin 40 mg/m²/Woche (Chemotherapie über den gesamten Verlauf der Strahlentherapie).

Die Strahlentherapie wird mit Dosen von 54 Gy(RBE)/ 1,8 Gy(RBE) pro Fraktion auf die adjuvante Region, 70 Gy(RBE)/ 2 Gy(RBE) pro Fraktion auf den Tumor und die beteiligten Lymphknoten und, wenn "hypoxisch" und randomisiert dem Interventionsarm, 77 Gy(RBE)/ 2,2 Gy(RBE) pro Fraktion für den Primärtumor und Lymphknotenmetastasen > 2 cm.

Die Bestrahlung erfolgt immer mit 5 Fraktionen pro Woche.

Experimental: eskalierte Radiochemoth., Kohlenstoffschub, hypoxisch
HPV (-), hypoxisch im 18F-MISO-PET nach 2 Wochen Radiochemotherapie, nicht randomisierter Arm (nur im Studienzentrum Heidelberg möglich), 77 Gy Radiochemotherapie (Boost mit Kohle)

Die Patienten erhalten eine gleichzeitige Radiochemotherapie, die gleichzeitige Chemotherapie ist jedoch Standard und nicht Teil der Bewertung in dieser Studie.

Die Strahlentherapie wird mit Dosen von 54 Gy(RBE)/ 1,8 Gy(RBE) pro Fraktion auf die adjuvante Region, 70 Gy(RBE)/ 2 Gy(RBE) pro Fraktion auf den Tumor und die beteiligten Lymphknoten und, wenn "hypoxisch" und behandelt am Studienzentrum Heidelberg, 77 Gy(RBE)/ 2,2 Gy(RBE) pro Fraktion zum Primärtumor und Lymphknotenmetastasen > 2 cm unter Verwendung eines Kohlenstoffionen-Boosts.

Die Bestrahlung erfolgt immer mit 5 Fraktionen pro Woche.

Sonstiges: Standard-Radiochemotherapie, oxic
HPV (-), oxisch in 18F-MISO-PET nach 2 Wochen Radiochemotherapie, 70 Gy Standard-Radiochemotherapie

Die Patienten erhalten eine gleichzeitige Radiochemotherapie, die gleichzeitige Chemotherapie ist jedoch Standard und nicht Teil der Bewertung in dieser Studie. Die derzeitige Standard-Chemotherapie ist Cisplatin 40 mg/m²/Woche (Chemotherapie über den gesamten Verlauf der Strahlentherapie).

Die Strahlentherapie wird mit Dosen von 54 Gy(RBE)/ 1,8 Gy(RBE) pro Fraktion auf die adjuvante Region und 70 Gy(RBE)/ 2 Gy(RBE) pro Fraktion auf den Tumor und die betroffenen Lymphknoten angewendet.

Die Bestrahlung erfolgt immer mit 5 Fraktionen pro Woche.

Sonstiges: Standard-Radiochemotherapie (70 Gy)
HPV (+), HPV-positive Patienten erhalten dieselben bildgebenden und klinischen Untersuchungen wie HPV-negative Patienten. Diese Maßnahme ist notwendig, um die prognostische Rolle von Hypoxie und HPV-Status und ihre Korrelation weiter aufzuklären, die Informationen werden für nachfolgende klinische Studien wichtig sein. 70 Gy Standard-Radiochemotherapie.

Die Patienten erhalten eine gleichzeitige Radiochemotherapie, die gleichzeitige Chemotherapie ist jedoch Standard und nicht Teil der Bewertung in dieser Studie. Die derzeitige Standard-Chemotherapie ist Cisplatin 40 mg/m²/Woche (Chemotherapie über den gesamten Verlauf der Strahlentherapie).

Die Strahlentherapie wird mit Dosen von 54 Gy(RBE)/ 1,8 Gy(RBE) pro Fraktion auf die adjuvante Region und 70 Gy(RBE)/ 2 Gy(RBE) pro Fraktion auf den Tumor und die betroffenen Lymphknoten angewendet.

Die Bestrahlung erfolgt immer mit 5 Fraktionen pro Woche.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
lokale Tumorkontrolle
Zeitfenster: Lokale Tumorkontrolle 2 Jahre nach Behandlungsende
Lokale Tumorkontrolle (MRT, CT, PET oder klinische Bewertung) im randomisierten Arm mit Dosiseskalation im Vergleich zum randomisierten Arm ohne Dosiseskalation (Arme 1 und 2).
Lokale Tumorkontrolle 2 Jahre nach Behandlungsende

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
späte Toxizität
Zeitfenster: 30 Tage bis 2 Jahre nach Radiochemotherapie
späte Toxizität basierend auf CTCAE 5.0
30 Tage bis 2 Jahre nach Radiochemotherapie
Überleben
Zeitfenster: 2 Jahre nach Radiochemotherapie
Gesamtüberleben
2 Jahre nach Radiochemotherapie
Lebensqualität EORTC QLQ-C30/HN-35
Zeitfenster: regelmäßig bis 2 Jahre nach Radiochemotherapie
EORTC-QLQ (C30 und HN-35) Blätter (allgemein für Tumorerkrankungen und spezifisch für Kopf- und Halskrebs)
regelmäßig bis 2 Jahre nach Radiochemotherapie
akute Toxizität
Zeitfenster: während der Behandlung und bis zu 30 Tage nach der Radiochemotherapie
akute Toxizität basierend auf CTCAE 5.0
während der Behandlung und bis zu 30 Tage nach der Radiochemotherapie

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Mechthild Krause, Prof., University of Technology, University Hospital Carl Gustav Carus, Department of Radiation Therapy and Radiation Oncology, German Consortium for Translational Cancer Research (DKTK)

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Juli 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. September 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

30. September 2027

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

26. Februar 2019

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

5. März 2019

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

6. März 2019

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

11. September 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. September 2023

Zuletzt verifiziert

1. September 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

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UNENTSCHIEDEN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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