Mitrální chlopeň u hypertrofické kardiomyopatie

Je dobře známo, že mitrální chlopeň hraje důležitou roli v rozvoji obstrukce výtokového traktu levé komory u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií. Aby bylo možné tento jev dále prozkoumat, je cílem následující studie porovnat indexy geometrie mitrální chlopně, jak byly hodnoceny transtorakální echokardiografií, dvou- a trojrozměrnou transezofageální echokardiografií a kvantifikační analýzou mitrální chlopně a funkcí papilárních svalů, jak byly hodnoceny pomocí 2D skvrnitosti sledování, u pacientů s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií, pacientů s arteriální hypertenzí a hypertrofií levé komory a lidí bez strukturálního srdečního onemocnění. To poskytne informace o geometrických charakteristikách mitrální chlopně, které predisponují k rozvoji obstrukce. Dále budou pacienti s hypertrofickou obstrukční kardiomyopatií, kteří jsou způsobilí k chirurgickému odstranění obstrukce, randomizováni do čtyř skupin podle modality intervence. Tyto skupiny jsou následující: 1) izolovaná rozšířená septální myektomie; 2) rozšířená septální myektomie + oprava mitrální chlopně od okraje k okraji; 3) rozšířená septální myektomie + zadní lealfetová posuvná plastika; 4) rozšířená septální myektomie + sekundární transekce chordae. Po chirurgickém zákroku budou uvedené indexy znovu vyhodnoceny a bude zaznamenán stupeň uvolnění obstrukce výtokového traktu, aby se zjistilo, které geometrické změny jsou vyvolány každým typem zásahu. Pacienti budou sledováni dlouhodobě, až po dobu 5 let, aby se určilo, zda přidání intervence na mitrální chlopni pomáhá účinněji zrušit reziduální gradient a zda se promítne do nějakého přínosu pro přežití.