Mitralklap ved hypertrofisk kardiomyopati

Det er velkendt, at mitralklappen spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​obstruktion af venstre ventrikulær udstrømningskanal hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati. For yderligere at undersøge dette fænomen, sigter den følgende undersøgelse på at sammenligne mitralklapgeometriindekser, som vurderet ved transthorax ekkokardiografi, to- og tredimensionel transesophageal ekkokardiografi og mitralklapkvantificeringsanalyse og papillære muslers funktion, som vurderet ved 2D speckle sporingsbilleddannelse, hos patienter med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, patienter med arteriel hypertension og venstre ventrikelhypertrofi og personer uden strukturel hjertesygdom. Dette vil give oplysninger om mitralklappens geometriske karakteristika, der disponerer for udvikling af obstruktion. Desuden vil patienter med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, der er berettiget til kirurgisk lindring af obstruktion, blive randomiseret i fire grupper i henhold til interventionsmodaliteten. Disse grupper er som følger: 1) isoleret forlænget septalmyektomi; 2) udvidet septalmyektomi + kant til kant mitralklapreparation; 3) udvidet septalmyektomi + glidende plastik på bagsiden af ​​bladbladene; 4) udvidet septal myektomi + sekundær chordae transektion. Efter operationen vil de nævnte indekser blive revurderet og graden af ​​aflastning af obstruktion i udstrømningskanalen noteret for at fremkalde, hvilke geometriske ændringer der frembringes af hver type intervention. Patienterne vil blive fulgt på lang sigt, op til 5 år, for at definere, om tilføjelsen af ​​interventionen på mitralklappen hjælper med at fjerne restgradienten mere effektivt, og om det udmønter sig i nogen overlevelsesgevinst.