Valvola mitrale nella cardiomiopatia ipertrofica

È noto che la valvola mitrale svolge un ruolo importante nello sviluppo dell'ostruzione del tratto di efflusso del ventricolo sinistro nei pazienti con cardiomiopatia ipertrofica. Al fine di indagare ulteriormente su questo fenomeno, il seguente studio si propone di confrontare gli indici della geometria della valvola mitrale, valutati mediante ecocardiografia transtoracica, ecocardiografia transesofagea bidimensionale e tridimensionale e analisi di quantificazione della valvola mitrale, e la funzione dei muscoli papillari, valutata mediante speckle 2D imaging di tracciamento, in pazienti con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva, pazienti con ipertensione arteriosa e ipertrofia ventricolare sinistra e persone senza cardiopatia strutturale. Ciò fornirà informazioni sulle caratteristiche geometriche della valvola mitrale che predispongono allo sviluppo dell'ostruzione. Inoltre, i pazienti con cardiomiopatia ipertrofica ostruttiva idonei per il sollievo chirurgico dell'ostruzione saranno randomizzati in quattro gruppi in base alla modalità di intervento. Questi gruppi sono i seguenti: 1) miectomia settale estesa isolata; 2) miectomia settale estesa + riparazione della valvola mitrale bordo a bordo; 3) miectomia settale estesa + plastica scorrevole del lembo posteriore; 4) miectomia settale estesa + resezione secondaria delle corde. Dopo l'intervento chirurgico, tali indici saranno rivalutati e annotato il grado di sollievo dell'ostruzione del tratto di deflusso, al fine di elicitare quali cambiamenti geometrici sono prodotti da ciascun tipo di intervento. I pazienti saranno seguiti a lungo termine, fino a 5 anni, al fine di definire se l'aggiunta dell'intervento sulla valvola mitrale aiuti ad abolire più efficacemente il gradiente residuo e se si traduca in qualche beneficio in termini di sopravvivenza.