Mitralklappe bei hypertropher Kardiomyopathie

Es ist bekannt, dass die Mitralklappe eine wichtige Rolle bei der Entwicklung einer Obstruktion des linksventrikulären Ausflusstrakts bei Patienten mit hypertropher Kardiomyopathie spielt. Um dieses Phänomen weiter zu untersuchen, zielt die folgende Studie darauf ab, die Indizes der Mitralklappengeometrie, die durch transthorakale Echokardiographie, zwei- und dreidimensionale transösophageale Echokardiographie und Mitralklappen-Quantifizierungsanalyse bewertet wurden, und die Funktion der Papillarmuskeln, bewertet durch 2D-Speckle, zu vergleichen Tracking-Bildgebung bei Patienten mit hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie, Patienten mit arterieller Hypertonie und linksventrikulärer Hypertrophie und Menschen ohne strukturelle Herzerkrankung. Dies wird Informationen über die geometrischen Eigenschaften der Mitralklappe liefern, die für die Entwicklung einer Obstruktion prädisponieren. Darüber hinaus werden Patienten mit hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie, die für eine chirurgische Entlastung der Obstruktion in Frage kommen, gemäß der Art des Eingriffs in vier Gruppen randomisiert. Diese Gruppen sind wie folgt: 1) isolierte ausgedehnte septale Myektomie; 2) erweiterte septale Myektomie + Mitralklappenrekonstruktion von Kante zu Kante; 3) erweiterte septale Myektomie + Gleitplastik für die hintere Leine; 4) erweiterte septale Myektomie + sekundäre Chordae-Durchtrennung. Nach der Operation werden diese Indizes neu bewertet und der Grad der Entlastung des Ausflusstraktes notiert, um herauszufinden, welche geometrischen Veränderungen durch jede Art von Eingriff erzeugt werden. Die Patienten werden über einen Zeitraum von bis zu 5 Jahren nachbeobachtet, um festzustellen, ob die zusätzliche Intervention an der Mitralklappe dazu beiträgt, den Restgradienten effektiver zu beseitigen, und ob dies zu einem Überlebensvorteil führt.