Dopplerovská ultrasonografie při hodnocení hemodynamiky štěpu po transplantaci jater od žijícího dárce

Trombóza jaterní arterie (HAT) je nejzávažnější a nejčastější komplikací představuje více než 50 % všech arteriálních komplikací. Časné HAT vyskytující se do 1 měsíce po operaci u 2,9 % a pozdní HAT u 2,2 %. Celková mortalita pacientů s časnou HAT je asi 33 % (13).

Hepatální arteriální stenóza se může objevit bezprostředně po operaci nebo později s incidencí 1 % až 2 % a předpokládá se, že progreduje do HAT. To je způsobeno chirurgickou technikou nebo fibrotickým hojením (14).

Aneuryzma jaterní tepny nebo pseudoaneuryzma je vzácné a má incidenci 0,27–3 %. Vyskytují se ve druhém nebo třetím potransplantačním týdnu po infekci způsobené biliární sepsí, perforací střeva, únikem z anastomózy nebo intrahepatálním stentováním nebo technickým selháním.

Trombóza portální žíly (částečná nebo úplná) nebo stenóza má incidenci 2–3 %, může se objevit časně pooperačně do 1 měsíce i později. Časná trombóza portální žíly může vést k jaterní insuficienci a selhání. Pozdní projev, v závislosti na kolaterálním oběhu, může vést k portální hypertenzi s varixy a ascitem.

V současné době jsou obstrukce odtoku z transplantátu zalomením, stenózou nebo trombózou dolní duté žíly (IVC) nebo jaterní žíly, zejména u LDLT, relativně vzácné komplikace po transplantaci jater s uváděným výskytem méně než 3 %. Hlavním rizikovým faktorem je technická chyba při vytváření anastomózy Navzdory všem pokrokům v péči o transplantované pacienty a chirurgických technikách zůstávají žlučové komplikace u žijících dárců nebo transplantovaných jater s rozdělenými játry stále vysokou incidencí. Existují časné a pozdní komplikace a existují anastomotické a neanastomotické žlučové komplikace, jako jsou kameny, kal a sádry.