Oncotool pro léky na rakovinu

Molekulárně cílené inhibitory tyrozinkinázy (TKI) zlepšily celkovou prognózu pacientů s rakovinou. Při správném dodržování mohou TKI prodloužit přežití bez progrese o desetiletí. Navzdory příslibu TKI je nonadherence problematická a studie uvádějí, že pouze 23 % pacientů je v průběhu času plně adherentní. Špatná adherence je důležitá, protože je spojena s progresí onemocnění a mortalitou. Navzdory důležitosti optimální adherence (< 90 % adherence pro TKI) pouze hrstka intervencí s velmi omezenou dokumentovanou účinností měla cílenou adherenci k TKI. To je problematické, protože počet pacientů, kteří dostávají perorální protinádorové léky, neustále roste a pacienti užívající TKI musí dodržovat řadu let, aby to ovlivnilo přežití. Navíc omezený poločas TKI zdůrazňuje potřebu optimalizovat plnou adherenci k těmto lékům.

Těch několik intervencí, které se snažily zlepšit adherenci k perorální protirakovinné medikaci, bylo omezeno: (a) nedostatkem koncepčního modelu, který by zahrnoval modifikovatelné psychosociální faktory (např. vnímání nemoci, vlastní účinnost), o nichž je známo, že ovlivňují chování adherence, (b) nedostatek vzdělávání a školení zaměřené na pacienta ke zvládání chronické a vysilující zátěže vedlejších účinků léků a (c) nedostatek více než jedné objektivní metody sledování dodržování léčby účastníky. Strategie, které (a) usnadňují komunikaci mezi pacientem a poskytovatelem o vedlejších účincích a sledování vedlejších účinků a (b) zahrnují nástroje založené na důkazech ke zlepšení sledování a zvládání vedlejších účinků, stejně jako zvládání stresu souvisejícího s nemocí, mohou být zvláště přínosné pro pomáhá pacientům optimálně dodržovat léky TKI. Vyšetřovatelé proto navrhují, že psychosociální intervence založená na důkazech, která může zlepšit zvládání vedlejších účinků perorální protinádorové medikace, a tudíž zlepšit kvalitu života, může také zlepšit adherenci.

Předchozí práce objasňující determinanty adherence k perorálním protirakovinovým lékům a vývoj webových nástrojů pro monitorování symptomů a psychosociálních intervencí pro pacienty s rakovinou činí výzkumný tým jedinečnou pozici pro vývoj a hodnocení proveditelnosti intervence ke zlepšení dodržování život zachraňujících léků TKI. . V souladu s PA-17-061 (Oral Anticancer Agents), vyšetřovatelé navrhují prokázat proveditelnost na důkazech založeného, ​​webově doručovaného a adaptivního programu nazvaného Oncotool pro zlepšení adherence k TKI. Oncotool je zaměřen na pacienta a je založen na modelech změny zdravotního chování, sebeřízení a zavedených bariérách (např. pacient, systém a léčebné faktory) při dodržování léků. Oncotool bude zahrnovat edukaci pacientů (např. edukaci o dodržování předpisů, výhody dodržování léků), sledovat vedlejší účinky jednou za dva týdny, informovat poskytovatele o vedlejších účincích hlášených pacientem a poskytovat lékařské a psychosociální strategie řízení vedlejších účinků léků TKI. Účelem této studie je porovnat účinnost Oncotool s kontrolním programem, který bude obsahovat obecné zdravotní informace, jako je screening rakoviny, strava a fyzická aktivita. Primárním výsledkem studie bude proveditelnost Oncotool (tj. přijatelnost, poptávka, praktičnost). Adherence a kvalita života související se zdravím (HRQoL) budou hodnoceny jako sekundární výsledky během 6 měsíců v Oncotool ve srovnání s kontrolním stavem.