Oncotool per i farmaci contro il cancro

Gli inibitori della tirosin-chinasi (TKI) a bersaglio molecolare hanno migliorato la prognosi complessiva dei pazienti con cancro. Se adeguatamente rispettati, i TKI possono prolungare la sopravvivenza libera da progressione di decenni. Nonostante la promessa dei TKI, la non aderenza è problematica e gli studi riportano che solo il 23% dei pazienti è completamente aderente nel tempo. La scarsa aderenza è significativa in quanto è associata alla progressione della malattia e alla mortalità. Nonostante l'importanza di un'aderenza ottimale (<90% di aderenza per i TKI), solo una manciata di interventi con un'efficacia documentata molto limitata hanno un'aderenza mirata ai TKI. Ciò è problematico poiché il numero di pazienti che ricevono farmaci antitumorali orali è in costante aumento e i pazienti che assumono TKI devono essere aderenti per anni per influire sulla sopravvivenza. Inoltre, l'emivita limitata dei TKI evidenzia la necessità di ottimizzare la piena aderenza a questi farmaci.

I pochi interventi che hanno cercato di migliorare l'aderenza ai farmaci antitumorali orali sono stati limitati da: (a) mancanza di un modello concettuale che incorpori fattori psicosociali modificabili (ad esempio, percezioni di malattia, autoefficacia) noti per influenzare i comportamenti di aderenza, (b) mancanza di istruzione e formazione incentrate sul paziente per gestire il carico cronico e debilitante degli effetti collaterali dei farmaci e (c) mancanza di più di un metodo oggettivo per monitorare l'aderenza ai farmaci dei partecipanti. Le strategie che (a) facilitano la comunicazione paziente-fornitore sugli effetti collaterali e sul monitoraggio degli effetti collaterali e (b) incorporano strumenti basati sull'evidenza per migliorare il monitoraggio e la gestione degli effetti collaterali, nonché per far fronte allo stress correlato alla malattia, possono essere particolarmente utili per aiutare i pazienti ad aderire in modo ottimale ai farmaci TKI. Pertanto, i ricercatori propongono che un intervento psicosociale basato sull'evidenza che può migliorare la gestione degli effetti collaterali dei farmaci antitumorali orali, e quindi migliorare la qualità della vita, possa anche migliorare l'aderenza.

Il lavoro precedente che ha chiarito i determinanti dell'aderenza ai farmaci antitumorali orali e lo sviluppo di strumenti di monitoraggio dei sintomi basati sul web e interventi psicosociali per i pazienti con cancro rende il team di ricerca in una posizione unica per sviluppare e valutare la fattibilità di un intervento per migliorare l'aderenza ai farmaci TKI salvavita . Coerentemente con PA-17-061 (agenti antitumorali orali), i ricercatori propongono di stabilire la fattibilità di un programma basato sull'evidenza, fornito dal web e adattivo chiamato Oncotool per migliorare l'aderenza ai TKI. Oncotool è centrato sul paziente e fondato su modelli di cambiamento del comportamento sanitario, autogestione e barriere stabilite (ad es. Fattori del paziente, del sistema e del trattamento) all'aderenza ai farmaci. Oncotool incorporerà l'educazione del paziente (ad esempio, educazione alla conformità, benefici sull'aderenza ai farmaci), monitorerà gli effetti collaterali bisettimanalmente, informerà i fornitori degli effetti collaterali segnalati dai pazienti e fornirà strategie di gestione medica e psicosociale per gli effetti collaterali dei farmaci TKI. Lo scopo di questo studio è confrontare l'efficacia di Oncotool con un programma di controllo, che conterrà informazioni generali sulla salute come lo screening del cancro, la dieta e l'attività fisica. L'esito primario dello studio sarà la fattibilità di Oncotool (vale a dire, l'accettabilità, la domanda, la praticità). L'aderenza e la qualità della vita correlata alla salute (HRQoL) saranno valutate come esiti secondari nell'arco di 6 mesi in Oncotool rispetto alla condizione di controllo.