Pokračování v konverzaci: Využití narativní komunikace k podpoře sebeřízení hypertenze u afroamerických veteránů

Tento projekt navrhuje Continuing the Conversation po předchozí studii, ve které vyšetřovatelé použili vyprávění příběhů u afroamerických veteránů, aby vytvořili videa o tom, jak zvládají svůj krevní tlak. Vyšetřovatelé prokázali významné rozdíly v záměru změnit chování správy HTN ihned po zhlédnutí videa; účinky na krevní tlak však nebyly trvalé a šestiměsíční výsledky ukázaly pouze mírný přínos oproti kontrole (p = 0,06). Zjištění vyšetřovatelů zdůrazňují potřebu dlouhodobé podpory pro udržení účinku vyprávění. Navrhovaná studie poskytuje longitudinální podporu prostřednictvím textových zpráv, začleňuje obsah z účastníkem zvoleného vyprávění vrstevníků jako prostředek k udržení motivace a zapojení do sebeřízení HTN.

Návrh „Pokračování v konverzaci“ je novou integrací narativní komunikace mezi kolegy do technologie. Zatímco použití nástrojů informatiky (textové zprávy) jako kanálu na podporu samosprávy není samo o sobě nové, rozšíření vyprávění prostřednictvím longitudinálních textových zpráv je inovativním mechanismem pro podporu a udržení chování samosprávy HTN. Mezi konkrétní cíle vyšetřovatelů patří:

Cíl 1. Upřesnit a otestovat zásah pokračování v konverzaci (CTC). Dříve vyšetřovatelé vytvářeli videonahrávky příběhů, které vyprávěli afroameričtí veteráni s HTN, popisující jejich strategie sebeřízení. Vyšetřovatelé vylepší CTC přizpůsobením obsahu z těchto videí tak, aby vytvořili texty zarovnané s příběhem, a budou pilotovat CTC.

Cíl 2. Otestovat CTC provedením randomizované kontrolované studie. CTC „zahájí konverzaci“ tím, že účastníkům ukáže videa Veteran Story a poté účastníky vyzve, aby si vybrali preferovaný příběh. Vyšetřovatelé pak „pokračují v konverzaci“ a nabízejí dlouhodobou podporu prostřednictvím 6měsíčních textových zpráv zarovnaných s příběhem. Zprávy pokrývají klíčový obsah HTN, poskytují vzdělávání, upomínky a týdenní hodnocení a zahrnují citace odvozené ze zvoleného příběhu. Účastníci kontroly dostávají každý týden hodnotící texty, které se zabývají stejnými klíčovými chováními při samosprávě HTN.

Cíl 3. Vyhodnotit efektivitu CTC a zprostředkující faktory a provést analýzu nákladů. Vyšetřovatelé předpokládají, že pro skupinu s intervencí CTC ve srovnání s kontrolou: (H1) rozdíl v krevním tlaku od výchozí hodnoty do 6 měsíců (primární výsledek) bude upřednostňovat intervenci CTC ve srovnání se změnou kontroly. (H2): Vlastní účinnost a chování managementu HTN během 6měsíčního sledování bude větší u osob v intervenční skupině CTC než u kontroly.

Metody: V randomizované kontrolované studii bude 600 afroamerických veteránů se špatně kontrolovanou HTN rekrutováno ze 2 zdravotnických pracovišť VA se známými rozdíly v kontrole HTN. Vyšetřovatelé použijí randomizaci v rámci lokality (CTC vs. kontrola). Výsledky budou zahrnovat krevní tlak, vlastní účinnost a chování při řízení HTN. Podélné texty jsou navrženy tak, aby přivedly vypravěče zpět do každodenního života veterána, připomínaly a posilovaly, jak se veteráni zabývají četnými každodenními rozhodnutími, která ovlivní jejich krevní tlak a jejich životy. Začlenění obsahu vrstevníků do textových zpráv tímto způsobem je vysoce inovativní a nabízí slibný přístup k podpoře veteránů.