Continuando la conversación: uso de la comunicación narrativa para apoyar el autocontrol de la hipertensión en veteranos afroamericanos

Este proyecto propone Continuar la Conversación, siguiendo un estudio previo en el que los investigadores utilizaron la narración de cuentos en veteranos afroamericanos, para crear videos de cómo manejan su presión arterial. Los investigadores demostraron diferencias significativas en la intención de cambiar el comportamiento de manejo de HTN inmediatamente después de ver el video; sin embargo, los efectos sobre la presión arterial no se mantuvieron y los resultados a los seis meses revelaron solo un beneficio modesto sobre el control (p = 0,06). Los hallazgos de los investigadores resaltan la necesidad de apoyo longitudinal para mantener el efecto narrativo. El estudio propuesto brinda apoyo longitudinal a través de mensajes de texto, incorporando contenido de la narración de compañeros elegidos por el participante como un medio para mantener la motivación y el compromiso en el autocontrol de la HTN.

La propuesta, "Continuar la conversación", es una integración novedosa de la comunicación narrativa entre pares en la tecnología. Si bien el uso de herramientas informáticas (mensajes de texto) como un canal para apoyar el autocontrol no es novedoso en sí mismo, la extensión de una narrativa a través de mensajes de texto longitudinales es un mecanismo innovador para apoyar y mantener los comportamientos de autocontrol de HTN. Los objetivos específicos de los investigadores incluyen:

Objetivo 1. Refinar y pilotar la intervención Continuar la conversación (CTC). Previamente, los investigadores crearon historias grabadas en video contadas por veteranos afroamericanos con HTN, describiendo sus estrategias de autocontrol. Los investigadores refinarán CTC adaptando el contenido de estos videos para crear textos narrativos alineados y probarán CTC.

Objetivo 2. Probar CTC mediante la realización de un ensayo controlado aleatorio. CTC 'comienza la conversación' mostrando videos de Historias de veteranos a los participantes y luego invitando a los participantes a seleccionar una narración preferida. Luego, los investigadores "continúan la conversación", ofreciendo apoyo longitudinal a través de 6 meses de mensajes de texto alineados con la narrativa. Los mensajes cubren el contenido clave de HTN, brindan educación, recordatorios y evaluaciones semanales, e incluyen citas derivadas de la narrativa elegida. Los participantes de control reciben textos de evaluación semanales que abordan los mismos comportamientos clave de autocontrol de HTN.

Objetivo 3. Evaluar la eficacia de CTC y los factores mediadores, y realizar un análisis de costos. Los investigadores plantean la hipótesis de que, para el grupo de intervención de CTC en comparación con el control: (H1) la diferencia en la presión arterial desde el inicio hasta los 6 meses (resultado principal) favorecerá la intervención de CTC en comparación con el cambio en el control. (H2): Los comportamientos de autoeficacia y manejo de la HTA durante el seguimiento de 6 meses serán mayores para aquellos en el grupo de intervención de CTC que para el control.

Métodos: en un ensayo controlado aleatorizado, se reclutarán 600 veteranos afroamericanos con HTN mal controlada de 2 centros de atención médica de VA con disparidades conocidas en el control de HTN. Los investigadores utilizarán la aleatorización dentro del sitio (CTC vs. Control). Los resultados incluirán conductas de control de la presión arterial, la autoeficacia y la HTA. Los textos longitudinales están diseñados para traer de vuelta al narrador a la vida cotidiana de los Veteranos, recordando y reforzando a medida que los Veteranos se involucran en las numerosas decisiones diarias que afectarán su presión arterial y sus vidas. La incorporación de contenido de pares en los mensajes de texto de esta manera es muy innovadora y ofrece un enfoque prometedor para apoyar a los Veteranos.