Kontynuacja rozmowy: wykorzystanie komunikacji narracyjnej do wspierania samodzielnego leczenia nadciśnienia tętniczego u afroamerykańskich weteranów

Ten projekt proponuje kontynuację rozmowy, po poprzednim badaniu, w którym badacze wykorzystali opowiadanie historii wśród Afroamerykanów weteranów, aby stworzyć filmy pokazujące, jak radzą sobie z ciśnieniem krwi. Badacze wykazali znaczące różnice w zamiarze zmiany zachowania zarządzania HTN natychmiast po obejrzeniu wideo; jednakże wpływ na ciśnienie krwi nie był trwały, a sześciomiesięczne wyniki ujawniły jedynie niewielką korzyść w porównaniu z kontrolą (p = 0,06). Odkrycia badaczy podkreślają potrzebę długoterminowego wsparcia w celu podtrzymania efektu opowiadania historii. Proponowane badanie zapewnia długoterminowe wsparcie za pośrednictwem wiadomości tekstowych, zawierających treści z wybranej przez uczestnika narracji rówieśniczej jako sposób na podtrzymanie motywacji i zaangażowania w samozarządzanie HTN.

Propozycja „Continuing the Conversation” to nowatorska integracja komunikacji narracyjnej rówieśników z technologią. Podczas gdy wykorzystanie narzędzi informatycznych (sMS-ów) jako kanału wspierania samozarządzania nie jest samo w sobie nowością, rozszerzenie narracji za pomocą długich wiadomości tekstowych jest innowacyjnym mechanizmem wspierania i podtrzymywania zachowań samozarządzania HTN. Szczegółowe cele badaczy obejmują:

Cel 1. Udoskonalenie i pilotaż interwencji Kontynuacja rozmowy (CTC). Wcześniej śledczy stworzyli nagrane wideo historie opowiadane przez afroamerykańskich weteranów z HTN, opisujące ich strategie samozarządzania. Badacze udoskonalą CTC, dostosowując treści z tych filmów, aby stworzyć teksty dopasowane do narracji i przeprowadzą pilotaż CTC.

Cel 2. Przetestuj CTC, przeprowadzając randomizowaną próbę kontrolną. CTC „rozpoczyna rozmowę”, pokazując uczestnikom filmy Veteran Story, a następnie zapraszając ich do wybrania preferowanej narracji. Następnie śledczy „kontynuują rozmowę”, oferując długoterminowe wsparcie za pośrednictwem 6-miesięcznych wiadomości tekstowych dopasowanych do narracji. Wiadomości obejmują kluczowe treści HTN, zapewniają edukację, przypomnienia i cotygodniowe oceny, a także zawierają cytaty pochodzące z wybranej narracji. Uczestnicy kontroli otrzymują cotygodniowe teksty oceniające dotyczące tych samych kluczowych zachowań samozarządzania HTN.

Cel 3. Ocena efektywności CTC i czynników pośredniczących oraz przeprowadzenie analizy kosztów. Badacze postawili hipotezę, że dla grupy CTC Intervention w porównaniu z grupą kontrolną: (H1) różnica ciśnienia krwi od wartości wyjściowej do 6 miesięcy (główny wynik) będzie sprzyjać interwencji CTC w porównaniu ze zmianą w grupie kontrolnej. (H2): Zachowania związane z poczuciem własnej skuteczności i zarządzaniem HTN podczas 6-miesięcznej obserwacji będą większe dla osób z grupy interwencyjnej CTC niż z grupy kontrolnej.

Metody: W randomizowanym kontrolowanym badaniu 600 afroamerykańskich weteranów ze źle kontrolowanym HTN zostanie zrekrutowanych z 2 ośrodków opieki zdrowotnej VA o znanych rozbieżnościach w kontroli HTN. Badacze zastosują randomizację wewnątrz ośrodka (CTC vs. kontrola). Wyniki będą obejmować ciśnienie krwi, poczucie własnej skuteczności i zachowania związane z zarządzaniem HTN. Teksty podłużne mają na celu przywrócenie narratora do codziennego życia weterana, przypominając i wzmacniając, gdy weterani podejmują liczne codzienne decyzje, które będą miały wpływ na ich ciśnienie krwi i życie. Włączanie treści rówieśniczych do wiadomości tekstowych w ten sposób jest wysoce innowacyjne i oferuje obiecujące podejście do wspierania weteranów.