Continuare la conversazione: usare la comunicazione narrativa per supportare l'autogestione dell'ipertensione nei veterani afroamericani

Questo progetto propone di continuare la conversazione, a seguito di uno studio precedente in cui gli investigatori hanno utilizzato la narrazione nei veterani afroamericani, per creare video su come gestiscono la loro pressione sanguigna. Gli investigatori hanno dimostrato differenze significative nell'intenzione di modificare il comportamento di gestione HTN immediatamente dopo la visione del video; tuttavia, gli effetti sulla pressione sanguigna non sono stati sostenuti e gli esiti a sei mesi hanno rivelato solo un modesto beneficio rispetto al controllo (p = 0,06). I risultati degli investigatori evidenziano la necessità di un supporto longitudinale per sostenere l'effetto narrativo. Lo studio proposto fornisce supporto longitudinale tramite messaggi di testo, incorporando il contenuto della narrativa tra pari scelta dal partecipante come mezzo per sostenere la motivazione e l'impegno nell'autogestione HTN.

La proposta, "Continuing the Conversation", è una nuova integrazione della comunicazione narrativa tra pari nella tecnologia. Mentre l'uso di strumenti informatici (messaggi di testo) come canale per supportare l'autogestione non è di per sé nuovo, l'estensione di una narrazione tramite messaggi di testo longitudinali è un meccanismo innovativo per supportare e sostenere i comportamenti di autogestione HTN. Gli obiettivi specifici degli investigatori includono:

Obiettivo 1. Perfezionare e pilotare l'intervento di Continuing the Conversation (CTC). In precedenza, gli investigatori hanno creato storie videoregistrate raccontate da veterani afroamericani con HTN, descrivendo le loro strategie di autogestione. Gli investigatori perfezioneranno CTC adattando il contenuto di questi video per creare testi allineati alla narrazione e piloteranno CTC.

Obiettivo 2. Testare la CTC conducendo uno studio controllato randomizzato. CTC "inizia la conversazione" mostrando i video di Veteran Story ai partecipanti, quindi invitandoli a selezionare una narrazione preferita. Gli investigatori quindi "continuano la conversazione", offrendo supporto longitudinale tramite 6 mesi di messaggi di testo allineati alla narrazione. I messaggi coprono i contenuti HTN chiave, fornendo istruzione, promemoria e valutazioni settimanali e includono citazioni derivate dalla narrativa scelta. I partecipanti al controllo ricevono testi di valutazione settimanali che affrontano gli stessi comportamenti chiave di autogestione HTN.

Obiettivo 3. Valutare l'efficacia del CTC ei fattori di mediazione e condurre un'analisi dei costi. I ricercatori ipotizzano che, per il gruppo di intervento CTC rispetto al controllo: (H1) la differenza nella pressione sanguigna dal basale a 6 mesi (esito primario) favorirà l'intervento CTC rispetto al cambiamento nel controllo. (H2): i comportamenti di autoefficacia e gestione dell'HTN durante il follow-up di 6 mesi saranno maggiori per quelli nel gruppo di intervento CTC rispetto al controllo.

Metodi: in uno studio controllato randomizzato, 600 veterani afroamericani con HTN scarsamente controllato saranno reclutati da 2 centri sanitari VA con disparità note nel controllo HTN. Gli investigatori utilizzeranno la randomizzazione all'interno del sito (CTC vs. Controllo). I risultati includeranno la pressione sanguigna, l'autoefficacia e i comportamenti di gestione dell'HTN. I testi longitudinali sono progettati per riportare il narratore nella vita quotidiana del veterano, ricordando e rafforzando mentre i veterani si impegnano nelle numerose decisioni quotidiane che avranno un impatto sulla loro pressione sanguigna e sulle loro vite. Incorporare contenuti tra pari nei messaggi di testo in questo modo è altamente innovativo e offre un approccio promettente per supportare i veterani.