Fortsættelse af samtalen: Brug af narrativ kommunikation til at støtte selvstyring af hypertension hos afroamerikanske veteraner

Dette projekt foreslår Continuing the Conversation, efter en tidligere undersøgelse, hvor efterforskerne brugte historiefortælling i afroamerikanske veteraner, til at skabe videoer af, hvordan de styrer deres blodtryk. Efterforskerne påviste signifikante forskelle i hensigten om at ændre HTN-ledelsesadfærd umiddelbart efter videovisning; virkningerne på blodtrykket var dog ikke vedvarende, og seks måneders resultater afslørede kun beskeden fordel i forhold til kontrol (p = 0,06). Efterforskernes resultater fremhæver behovet for longitudinel støtte for at opretholde historiefortællende effekt. Den foreslåede undersøgelse giver longitudinel støtte via tekstbeskeder, der inkorporerer indhold fra deltagerens valgte peer-fortælling som et middel til at opretholde motivation og engagement i HTN-selvledelse.

Forslaget, "Continuing the Conversation," er en ny integration af peer-narrativ kommunikation i teknologi. Mens brugen af ​​et informatikværktøj (sms) som en kanal til at understøtte selvledelse ikke er ny i sig selv, er udvidelsen af ​​en fortælling via langsgående sms en innovativ mekanisme til at understøtte og opretholde HTN-selvledelsesadfærd. Efterforskernes specifikke mål omfatter:

Formål 1. Forfin og pilotér interventionen Continuing the Conversation (CTC). Tidligere har efterforskerne lavet videooptagede historier fortalt af afroamerikanske veteraner med HTN, der beskriver deres selvledelsesstrategier. Efterforskerne vil forfine CTC ved at tilpasse indhold fra disse videoer for at skabe tekster, der er tilpasset narrativ, og vil pilotere CTC.

Formål 2. Test CTC ved at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg. CTC 'begynder samtalen' ved at vise Veteran Story-videoer til deltagerne og derefter invitere deltagerne til at vælge en foretrukken fortælling. Efterforskerne 'fortsætter derefter samtalen' og tilbyder langsgående støtte via 6 måneders tekstbeskeder, der er tilpasset narrativ. Beskeder dækker vigtigt HTN-indhold, giver undervisning, påmindelser og ugentlige vurderinger og inkluderer citater afledt af den valgte fortælling. Kontroldeltagere modtager ugentlige vurderingstekster, der omhandler den samme centrale HTN-selvledelsesadfærd.

Mål 3. Evaluer CTC-effektivitet og formidlingsfaktorer, og udfør en omkostningsanalyse. Efterforskerne antager, at for CTC-interventionsgruppen sammenlignet med kontrollen: (H1) vil forskellen i blodtryk fra baseline til 6 måneder (primært resultat) favorisere CTC-intervention sammenlignet med ændringen i kontrol. (H2): Self-efficacy og HTN-ledelsesadfærd under 6-måneders opfølgning vil være større for dem i CTC-interventionsgruppen end kontrol.

Metoder: I et randomiseret kontrolleret forsøg vil 600 afroamerikanske veteraner med dårligt kontrolleret HTN blive rekrutteret fra 2 VA-sundhedssteder med kendte forskelle i HTN-kontrol. Efterforskerne vil bruge randomisering inden for stedet (CTC vs. kontrol). Resultaterne vil omfatte blodtryk, self-efficacy og HTN-håndteringsadfærd. Langsgående tekster er designet til at bringe historiefortælleren tilbage i veteranens hverdag og minde og forstærke, når veteraner engagerer sig i de mange daglige beslutninger, der vil påvirke deres blodtryk og deres liv. At inkorporere peer-indhold i tekstbeskeder på denne måde er yderst innovativt og tilbyder en lovende tilgang til at støtte veteraner.