Fortsette samtalen: Bruke narrativ kommunikasjon for å støtte selvbehandling av hypertensjon hos afroamerikanske veteraner

Dette prosjektet foreslår Continuing the Conversation, etter en tidligere studie der etterforskerne brukte historiefortelling i afroamerikanske veteraner, for å lage videoer av hvordan de styrer blodtrykket sitt. Etterforskerne viste signifikante forskjeller i intensjon om å endre HTN-adferdsadferd umiddelbart etter videovisning; effektene på blodtrykket ble imidlertid ikke vedvarende, og seks måneders utfall avslørte bare beskjedne fordeler fremfor kontroll (p = 0,06). Etterforskernes funn fremhever behovet for langsgående støtte for å opprettholde fortellereffekten. Den foreslåtte studien gir longitudinell støtte via tekstmeldinger, og inkluderer innhold fra deltakerens valgte peer-narrativ som et middel til å opprettholde motivasjon og engasjement i HTN-selvledelse.

Forslaget, "Fortsetter samtalen," er en ny integrering av narrativ kommunikasjon med jevnaldrende i teknologi. Mens bruk av et informatikkverktøy (tekstmelding) som en kanal for å støtte selvledelse ikke er ny i seg selv, er utvidelsen av en fortelling via langsgående teksting en innovativ mekanisme for å støtte og opprettholde HTN-selvledelsesatferd. Etterforskernes spesifikke mål inkluderer:

Mål 1. Avgrens og styr intervensjonen Continuing the Conversation (CTC). Tidligere har etterforskerne laget videoinnspilte historier fortalt av afroamerikanske veteraner med HTN, som beskriver deres selvledelsesstrategier. Etterforskerne vil avgrense CTC ved å tilpasse innholdet fra disse videoene for å lage narrativ-justerte tekster og vil prøve CTC.

Mål 2. Test CTC ved å gjennomføre en randomisert kontrollert studie. CTC 'begynner samtalen' ved å vise Veteran Story-videoer til deltakerne, og deretter invitere deltakerne til å velge en foretrukket fortelling. Etterforskerne "fortsetter samtalen" og tilbyr langsgående støtte via 6 måneder med tekstmeldinger som er tilpasset narrativ. Meldinger dekker viktig HTN-innhold, gir opplæring, påminnelser og ukentlige vurderinger, og inkluderer sitater hentet fra den valgte fortellingen. Kontrolldeltakere mottar ukentlige vurderingstekster som tar for seg den samme sentrale HTN-selvledelsesatferden.

Mål 3. Vurder CTC-effektivitet og medierende faktorer, og foreta en kostnadsanalyse. Etterforskerne antar at for CTC-intervensjonsgruppen sammenlignet med kontrollen: (H1) vil forskjellen i blodtrykk fra baseline til 6 måneder (primært utfall) favorisere CTC-intervensjon sammenlignet med endringen i kontroll. (H2): Selveffektivitet og HTN-ledelsesatferd under 6-måneders oppfølging vil være større for de i CTC-intervensjonsgruppen enn kontroll.

Metoder: I en randomisert kontrollert studie vil 600 afroamerikanske veteraner med dårlig kontrollert HTN rekrutteres fra 2 VA-helsetjenester med kjente forskjeller i HTN-kontroll. Etterforskerne vil bruke randomisering innenfor stedet (CTC vs. kontroll). Resultatene vil inkludere blodtrykk, selveffektivitet og HTN-adferd. Langsgående tekster er designet for å bringe historiefortelleren tilbake til veteranens hverdag, og minner og forsterker når veteraner engasjerer seg i de mange daglige avgjørelsene som vil påvirke blodtrykket deres og deres liv. Å innlemme peer-innhold i tekstmeldinger på denne måten er svært nyskapende og tilbyr en lovende tilnærming til å støtte veteraner.